依地酸钙钠治疗铅中毒依地酸钙钠治疗铅中毒［摘要］目的总结了30例应用依地酸钙钠驱铅治疗铅中毒观察药物疗效。方法依地酸钙钠l・0g,加入葡萄糖液500ml静脉滴注，每日1次，连用3Ho结果通过给药及留取尿标本，观察药物疗效及观察药物毒性反应。结论依地酸钙钠为氨竣络合剂，它不但能促排铅，而且能与体内配体如酶系统竟争铅而解除中毒症状，注射后经尿排高峰24h内［2］,为目前驱铅治疗的首选药物。关键词：依地酸钙钠铅中毒疗效和毒性反应中图分类号：R135.1文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)16-0017-011资料与方法1.1一般资料30例铅中毒患者，男17例，女13例，年龄19〜35岁，职业中毒24例，生活中毒2例，药源性中毒4例，均有不同程度的头痛、乏力、失眠、健忘、食欲减退、腹胀。11例便秘、腹部隐痛明显，5例有突然发作的腹部绞痛，6例轻度贫血，2例四肢末梢感觉减退，住院10〜155d,32例治愈，1例仍存在轻度周围神经病。1.2给药方法依地酸钙钠1.0g,加入10%葡萄糖液500ml静脉滴注，每日1次,连用3日，停药4日为1疗程。根据临床症状、尿铅含量及排铅反应，决定是否进行下一疗程，将尿铅降至0.39umol/L以下，本组病例应用1个疗程8例，2个疗程19例，3个疗程5例，4个疗程1例。2结果2.1给药及留取尿标本尽早给予依地酸钙钠驱铅治疗，避免在同一部位，同一条静脉穿刺给药。尿铅是反映近期铅接触水平和观察驱铅效果的最好指标，是目前治疗铅中毒的主要依据。在驱铅治疗过程中需多次留24h尿标本,以检测尿铅含量，指导临床用药，炎热季节放置在阴凉处，必要时按每100ml尿液加lnil硝酸防腐［1］,留尿后须用时送检，以免影响检测结果。2.2观察药物疗效通过面容、体位、皮肤黏膜、腹部情况、饮食与排泄等方面观察患者治疗效果，如患者头痛、失眠、健忘等神经症状有无改善，腹痛、腹胀有无缓解，贫血及周围神经病的症状是否好转。本组病例临床症状均有改善，腹绞痛患者2个疗程后症状均消失，食欲减退、或便秘症状逐渐改善，贫血、周围神经病及睡眠障碍、健忘等表现不显著。通过尿铅测定观察促排量，结合临床症状的改善及毒副作用的出现，为是否进行下一疗程提供可靠的临床资料。2.3观察纱物毒性反应注射依地酸钙钠后血铅和脑铅升高，尿铅增多［2］,患者可出现头痛、恶心腹痛加重，最重要的毒副作用是肾损害，出现肾小管细胞变性［2］。驱铅治疗期间密切观察患者病情变化，尤其注意观察患者多饮水，日饮水量在3000ml左右，FI排尿量应达200ml以上，以促进铅的排出。每个疗程治疗过程中检查血尿素氮、肌酉干、钙和磷。本组病例无肾损害反应，1例用药后突以腹痛，给予肌内注射阿托品后缓解。3讨论依地酸钙钠为氨竣络合剂，1950年为解救铅中毒而使用［3］。它不但能促排铅，而冃能与体内配体如酶系统竞争铅而解除中毒症状，注射后经尿排高峰24h内［2］,为目前驱铅治疗的首选药物。通过对33例患者的用药密切观察药物反应，指导其止确留取尿标木及合理休息与饮食，是促使治疗达到最好效果的重要保证。参考文献［1］线引林主编•生物材料中有毒物质分析方法［M］•北京:人民卫生版社,1994.90.［2］何凤生，主编•中华职业医学［M］•北京:人民卫生院出版社，1999,202.[3]王世俊,20世纪金属中毒回顾[J]•劳动医学,2001.18(2)：65-66・