左旋甲状腺素对亚临床\临床甲状腺功能减退症患者疗效及血脂水平影响［摘要］目的：探讨左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症、临床甲状腺功能减退症患者疗效及血脂水平的影响。方法：选择2006年7月〜2010年6月在本科就诊的亚临床甲减、临床甲减患者136例，按其就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各68例，两组患者均予以常规方法治疗高血压、糖尿病、冠心病。治疗组予以左旋甲状腺素25ug/d治疗，并根据临床症状和实验室检查结果剂量逐渐增大待TSH恢复正常后，改维持剂量，最大剂量150ug/do对照组予以中成药六味地黄丸8粒，3次/d。两组患者均连续治疗6个月。结果：观察组临床症状显著改善率为91.18%,对照组临床症状改善率为47.06%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；观察组与对照组在血脂各项指标比较TC、TG、ApoB显著降低(P<0.01或PV0.05)。结论：左旋甲状腺素可以使亚临床甲减症和临床甲减症患者临床症状改善，降低血脂。［关键词］亚临床甲状腺功能减退症；临床甲状腺功能减退症；左旋甲状腺素；血脂［中图分类号］R581.2［文献标识码］A［文章编号11674-4721(2011)02(b)-012-02L-thyroxineonthesub-clinicalandclinicalefficacyinpatientswithhypothyroidismandbloodlipidlevelsYANGWeiping(DepartmentofEndocrinology,thePeople，sHospitalofHuizhouCity,GuangdongProvinee,Huizhou516001,China)[Abstract]Objective：TostudyonsubclinicalhypothyroidismLevothyroxine,clinicalefficacyinpatientswithhypothyroidismandbloodlipidlevels・Methods：FromJuly2006toJune2010inourdepartmenttreatmentofsubclinicalhypothyroidism,clinicalhypothyroidism,136patients,accordingtotheirorderrandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup68patients,twogroupswereroutinetreatedofhypertension,diabetes,coronaryheartdisease・Levothyroxinetreatmentgroupreceived25yg/dtreatment,andthebasisofclinicalsymptomsandlaboratorytestresuItstobegraduallyincreasingdosesofTSHreturnedtononnal,changedthemaintenaneedose,maximumdoseof150ug/d.ControlgroupweregivenmedicineLiuweidihuangwan8particles,3times/d・Twogroupsweretreatedcontinuouslyfor6months.ResuIts：Theclinicalsymptomsobservedsignificantimprovementinrateof91.18%inthecontrolgroupwas47.06%improvementofclinicalsymptoms,twogroupswerestatisticallysignifica.ntdifference(P1.2治疗方法两组患者均予以常规方法治疗高血压、糖尿病、冠心病。治疗组予以左旋甲状腺素25ug/d治疗，并根据临床症状和实验室检查结果剂量逐渐增大待TSH恢复正常后，改维持剂量，最大剂量150ug/do对照组予以中成药六味地黄丸8粒，3次/d。两组患者均连续治疗6个月。1.3主要观察指标两组患者临床症状改善及治疗前后均采用微粒子荧光酶免疫分析法（美国亚培公司药盒）测定T4、T3、FT4、FT3、TSH；采用氧化酶测定法（美国德林公司药盒）检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白（ApoA、ApoB）01.4统计学方法应用SPSS12.0统计软件进行统计分析；计量资料以均数土标准差表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。2结果2.1两组患者临床疗效观察组68例，临床治愈62例，治愈率为91.18%；对照组68例中，临床治愈32例，临床治愈率为47.06%o两组临床疗效比较，差异有统计学意义（PV0.01）。2.2两组患者治疗前后血清甲状腺激素和TSH变化比较见表1O2.3两组患者治疗前后血脂指标变化比较见表2O3讨论亚临床甲减、临床甲减是临床内分泌科常见病、多发病。近年来大量研究表明，亚临床甲减引起的血脂异常可以促进动脉粥样硬化的发生、发展，部分亚临床甲减患者可以进一步发展为临床甲减，故而倍受广泛关注。临床甲减的病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。国外报道的临床甲减患病率为0.8%〜1.0%,发病率为3.5/10000；我国的临床甲减患病率可达1.0%,发病率为2.9/10000[3-4]o甲减的主要病因有自身免疫损伤，包括桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等；甲状腺破坏，包括手术甲状腺次全切除、1311治疗等；抗甲状...