心理干预在无创呼吸机治疗COPD伴II型呼衰患者中的护理探讨(四川省自贡市第一人民医院呼吸科四川自贡643000)【摘要】目的：探讨心理干预在COPD伴II型呼衰患者屮使用无创呼吸机辅助通气过程中的作用及效果。方法：搜集我科2013年1月・2014年12月入院治疗的COPD伴有II型呼衰的62名患者，随机分为对照组与干预组(每组31人)。对照组按照COPD进行常规护理及无创呼吸机辅助治疗(BiPAP),干预组在常规护理及无创呼吸机辅助治疗基础上，在治疗前、治疗期间，尤其是第1小时、6小时，医生、护士对病人进行心理干预。分别在使用无创呼吸机前、后检测血气分析，通过对PaCO2、PaO2指标水平的变化情况来判断心理干预的疗效。结果：干预组患者较对照组患者的PaCO2有明显下降，PaO2有明显升高，差异具有统计学意义(p<0.05)。结论：心理干预可有效减低患者对呼吸机的恐惧心理，能够加快患者适应呼吸机，对疾病的预后起到积极作用。【关键词】无创呼吸机(BiPAP)；COPD；II型呼吸衰竭；心理干预【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0784-02TheresearchofpsychologicalinterventioninthetreatmentofnoninvasivemechanicalventilationforCOPDpatientswithtypeIIrespiratoryfailure[Abstract]Objective:ToinvestigatetheroleandeffectsofpsychologicalinterventioninthetreatmentofnoninvasivemechanicalventilationforCOPDpatientswithtypeIIrespiratoryfailure.Methods:62COPDpatientswithtypeIIrespiratoryfailurefromJanuary2013toDecember2014inourhospital.patientswererandomlydividedintoacontrolgroupandtheinterventiongroup(n二31).Controlgroupacceptedroutinecareandnon・invasiveventilator-assistedtherapy(BiPAP),theinterventiongroupbesidesroutinecareandnon・invasiveventilation(BiPAP),acceptedpsychologicalinterventionfromdoctorsnursesbeforeandduringthetreatmentperiod,especiallythefirstandsixthhour.Bloodgasanalysiswastestedbeforeandafterusingnon-invasiveventilator,throughthechangesofPaCO2,PaO2indexleveltodeterminetheefficacyofpsychologicalinterventions.Results:ThelevelofPaCO2wasmoredecreasedandPaO2wasmoreincreasedintheinterventiongroupthanthecontrolgroup,thediffereneewasstatisticallysignificant(p<0.05).Conclusion:Psychologicalinterventionscaneffectivelyreducethepatient'sfeartotheventilator,thepatientcanadaptventilatorearlier.Psychologicalinterventionsplayanactiveroleintheprognosisofdisease.【Keywords]non-invasiveventilation(BiPAP)COPDtypeIIrespiratoryfailurepsychologicalintervention慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见病，因反复咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺功能进行性减退，严重影响患者劳动耐力及生活质量，COPD正在成为最主要的致残及死亡原因之一。据统计，约有54%COPD患者存在抑郁症【1】，患者处于焦虑，对疾病、生命的恐惧中，尤其患者在第一次使用呼吸机时的不耐受、恐惧尤为突出。无创正压通气呼吸机(BiPAP)—方面可以使患者呼吸肌得到放松与休息；另一方面可以避免气管切开和气管插管，减少患者痛苦及治疗费用，并能够调节PaCO2、PaO2,从而缓解患者的呼吸困难，促进疗效的提高，减少治疗后的不良反应情况的发生【2】。1资料与方法1.1-般资料搜集我科2013年1月・2014年12月入住呼吸内科治疗的62名COPD伴有II型呼吸衰竭患者，均符合中华医学会呼吸分会2007年修订的慢性阻塞性肺疾病诊治指南COPD诊断标准，入院后急查血气分析，PaO2下降<60mmhg,PaCO2上升>50mmhg的缺氧、二氧化碳潴留患者。男性40例，女性12例,年龄在52・83岁，平均(70.58&plusmn;8.41)岁，既往均未接受过机械通气，符合无创正压通气呼吸机(BiPAP)治疗标准。1.2方法对照组的患者均采用常规治疗结合BiPAP的治疗方式。干预组患者在常规治疗基础上，分别在使用无创呼吸机治疗前、治疗期间尤其是第1小吋、6小时医生、护士共同进行心理干预。（1）常规治疗：使用抗菌药物抗感染、解痉药物平喘、祛痰药物止咳祛痰等对症治疗。...