留置双J管的患者家庭安全模式管理【摘要】目的：通过建立档案对留置双J管的离院患者进行家庭安全模式管理。方法：对2011年1月1日至2012年12月31日来我院就诊并行经尿道膀胱镜下留置双J管的患者进行分组对照。对照组：2011年1月1日至2011年12月31日就诊患者96例，未建立档案管理只做常规随访；实验组：2012年1月1日至2012年12月31日就诊患者112例进行档案管理，进行电话回访实施有效安全指导，进行干预。结果：2011年1月1日至2011年12月31日就诊患者96例，其中脱管6例，上移3例，过期6例，结石4例，其它3例。2012年1月1日至2012年12月31日就诊患者112例，其中脱管2例，上移1例，过期1例，结石2例，其他2例。经对比（t检验）两组之间有统计学差异（P≤0.05），即采用家庭安全模式管理的患者发生不良事件少于对照组。结论：通过家庭安全模式的管理，明显提高了经尿道膀胱镜下留置双J管患者的依从性，提高治疗效果，减少并发症，值得推广。【关键词】经尿道膀胱镜下留置双J管；家庭安全模式；档案管理【】R473【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0137-01近年来经尿道膀胱镜行输尿管支架的患者越来越多，那么如何保证和提高带管患者离院后的治疗和安全，我们将2011-2013年在我院进行膀胱镜下行输尿管支架植入的患者进行分组管理，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2011年1月1日-2012年12月31日在我院就诊并膀胱镜下成功留置输尿管双J管的患者208例，分为两组。A组：2011年1月1日-2011年12月31日96例，其中盆腔肿瘤压迫引起输尿管梗阻15例，腹盆腔放疗后出现输尿管梗阻62例，输尿管炎性狭窄5例，肾盂输尿管连接部狭窄5例，其它9例。B组：2012年1月1日-2012年12月31日112例，其中盆腔肿瘤压迫引起输尿管梗阻14例，腹盆腔放疗后出现输尿管梗阻71例，输尿管炎性狭窄7例，肾盂输尿管连接部狭窄7例，其它13例。1.2方法我们将A组进行随机统计，B组患者通过建立档案进行家庭安全模式管理。定期进行电话回访，给予正确健康指导，合理建议。并留专用电话以便患者随时打电话咨询。具体方法为1周内进行电话回访一次行腹部平片或彩超评估留置情况，并记录患者有无异物感，发热等不适，同时指导其多饮水，勿憋尿等。以后1月，3月再次电话随访患者，复查彩超检查，根据不同情况给予进一步指导和治疗，5个月及时通知患者更换防止过期造成不良后果。2.结果A组96例患者发生不良事件22例（20%），其中脱管的6例，占5%，上移3例，占3%，过期6例，占5%，结石4例，占4%。其它3例占3%；B组112例患者发生不良事件6例（%），其中脱管的2例，占2%，上移1例，占1%，过期1例，占1%，结石2例，占2%，其它2例，占2%。经对比（t检验）两组之间有统计学差异（P≤0.05），即采用家庭安全模式管理的患者发生不良事件少于对照组。3.讨论输尿管支架管即双猪尾巴管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名[1]。由于其具有内支架和内引流[1]作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。置入与取出简单方便，在膀胱镜下就可以操作，且效果好。价格相对低廉；术后恢复快，患者活动不受限制，生活质量无明显变化。所以受到临床医生及患者的欢迎，但随着双J管材质的改进，留置时间延长，术后管理又趋于简单化，容易造成不同程度安全隐患。经尿道膀胱镜留置双J管的患者在带管期间容易出现感染，主要表现为高热、寒战、肾区疼痛，尿液中有大量脓细胞，血常规中白细胞总数及中性粒细胞增高。尿液细菌培养阳性及菌落计数增高。应鼓励患者多饮水，合理使用抗生素。如果反复感染可能导管型号不符或插入异常，应及时就诊。管道脱落，术后由于患者过度活动[3]或重力的原因或输尿管插入不够是双J管脱入膀胱；此时患者肾积水加重，肾功能异常，腰背部有憋胀感。上移是双J管最常见的并发症[2]，处理起来比较复杂，其主要原因可能是双J管下端插入膀胱过少，下端弯曲不够，膀胱输尿管反流蠕动，及膀胱双J管刺激膀胱收缩，使双J管缓慢向上回缩移动。长期使用，双J管上容易形成结石。可能与水质和饮食有关。这种情况容易造成拔管或换管的困难。遗忘拔管，正常输尿管支架管可以在体内保留3-6个月，由于各种...