106例多囊卵巢综合征的临床诊治分析106例多囊卵巢综合征的临床诊治分析【摘要】目的观察分析多囊卵巢综合征(PC0S)的诊断方法，探讨二甲双弧联合毗格列酮治疗的临床疗效。方法选取我院2008年2月至2010年3月106例多囊卵巢综合征(PC0S)的患者，随机分为观察组54例和对照组52例,观察组使用二甲双弧联合毗格列酮治疗，对照组单纯使用毗格列酮治疗，随访半年，观察对比两组治疗效果，记录相关结果进行统计学分析。结果随访6个月，观察组中痊疮改善14例，多毛改善18例，月经规律并恢复正常排卵40例，两组组内及组间的治疗前后睾酮、空腹胰岛素、黄体生成激素及稳态模型的胰岛素抵抗指数存在明显差异(P〈0.01),具有统计学意义。结论二甲双脈联合毗格列酮治疗PC0S明显优于单纯使用毗格列酮治疗的疗效，复发率低，不良反应小，安全性高，值得在临床上合理推广应用。【关键词】多囊卵巢综合征(PC0S)二甲双肌毗格列酮治疗中图分类号:R711.75文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)11-087-01多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PC0S)属于一种以病因复杂多样及多态性为特点的内分泌综合征，是妇科中较为常见的疾病。以雄激素过多与持续无排卵(chronicanovulation)为主要临床表现，从而引起育龄妇女的月经出现紊乱。本文通过观察分析多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断方法，探讨二甲双弧联合毗格列酮治疗的临床疗效，先现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年2月至2010年3月106例多囊卵巢综合征(PCOS)的患者，年龄25〜35岁,平均年龄(24.31±7.23)岁,所有患者空腹测量血糖，腹胰岛素F-Ins水平均在15U/L以上，采血前均无对胰岛素分泌及激素类药物等治疗史，采用PCOS的诊断标准［1］将其分类:(1)月经稀发，有或无排卵；(2)表现高雄激素症、多毛、座疮等；(3)B超检查显示多囊卵巢中每侧卵巢的卵泡直径在lOmmW10-12个和(或)卵巢体积患者只要符合上述两项以上(包括两项),并将其它原因排除后，即可确诊为高雄激素症。随机分为观察组54例和对照组52例，观察组使用二甲双弧联合毗格列酮治疗，对照组单纯使用毗格列酮治疗，随访半年，观察对比两组治疗效果，记录相关结果进行统计学分析。两组从年龄、性别、分类及临床表现等各方面无明显差别(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组月经干净后3天单纯使用毗格列酮治疗,30mg/d,1天2次，连续服药21天，停药后刀经来潮或撤药性出血后3天，再次开始下一周期，持续治疗半年，观察病情发展，记录相关数据。1.2.2观察组月经干净后3天使用毗格列酮治疗，30mg/d,1天2次，连续服药21天，停药后月经來潮或撤药性出血后3天，再次开始下一周期，持续治疗半年，在此基础上口服500mgX甲双肌,一天3次，持续3个月为一个疗程［2］,观察病情发展，记录相关数据。1.3统计学方法木组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理,计量单位采用x±s表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果随访6个月，观察组中座疮改善14例，多毛改善18例，月经规律并恢复正常排卵40例，两组组内及组间的治疗前后睾酮、空腹胰岛素、黄体生成激素及稳态模型的胰岛素抵抗指数存在明显差异(P〈0・01),具有统计学意义。见表1,表2。表1观察组与对照组服药后临床表现比较*为两组内比较差异显著(P〈0・05),#为两组间比较差异显著(P<0.05)表2观察组与对照组治疗前后情况比较*为两组内比较差异显著(P〈0・05),#为两组间比较差异显著(P<0.05)3讨论3.1多囊卵巢综合征的发病机制分析多囊卵巢综合征的主要病因为以下儿个方面：(1)下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能发生异常：垂体对GnRH的敏感性增高，从而促进LH过度分泌，引起卵巢中产&的雄激素形成酶的细胞色素(cytochromep-450c17)出现功能性的失调，导致卵泡在发育中却发牛:闭锁的现象，最终促使卵泡膜与卵巢间质产&过多的雄激素；(2)高胰岛素血症和胰岛素抵抗(insulinresistance)[3]:约比例在30%〜45%的多囊卵巢综合征(PC0S)患者皆有不同程度的肥胖，同时会伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗，也因为胰岛素过度分泌，对卵巢内对应功能的受体产生影响，使局部雄激素的分泌增加，将卵泡过早地催熟，最终形成的是无优势的卵泡；(3)肾上腺素...