脑CT对精神障碍的临床探讨及应用价值张国梁（河北省张家口市沙岭子医院放射科075131）【摘要】目的探讨颅脑CT对精神障碍患者的应用价值。方法使用W550全身CT机，对2010年1月至2012年12月在我院住院的152例精神障碍患者的头颅CT检查与分析（主要以显示脑组织密度、脑室、脑沟、脑池等）。结果酒精中毒性精神病44例，情感障碍35例，精神分裂症21例，神经症18例，精神发育迟滞16例，癫痫性精神病9例；原发病变致继发性精神障碍（下称继发性精神障碍）9例包括脑转移瘤2例、外伤后脑软化灶2例、迟发性硬膜下血肿1例、先天性发育不良2例、多发性脑梗死1例、慢性脑囊虫病1例），阳性病例数占全部患者的82%（如表1、2）o结论精神疾病患者的颅脑形态学改变与病因、病程、治疗方式等密切相关，尤以酒精中毒性精神障碍的脑形态学异常改变的机率最高、最明显；所以头颅CT检查能够使我们及时发现脑组织的改变，对临床用药有一定的的指导作用，避免、减轻脑组织损伤，尽量使用神经营养药物，减轻病人的痛苦，有利患者康复。【关键词】精神病酒精中毒性体层摄影术X线计算机【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0164-021资料与方法1.1一般资料木组152例，男83例，女69例；年龄8〜76岁。诊断均符合中国精神疾病分类方法和标准［1］。其中酒精中毒性精神病44例，情感障碍35例，精神分裂症21例，神经症18例，精神发育迟滞16例，癫痫性精神病9例，原发病变致继发性精神障碍（下称继发性精神障碍）9例，原发病变包括脑转移瘤2例，外伤后脑软化灶2例，迟发性硬膜下血肿1例，先天性发育不良2例，多发性脑梗死1例，慢性脑囊虫病1例。均作头颅平扫，层厚10mm,层距lOmmo1.2检查方法全部病例使用W550全身CT机，主要以显示脑组织密度、脑室、脑沟、脑池等。2结果本组152例颅脑CT检查结果显示，见表1。各类型精神病患者见表2。3讨论精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下大脑功能失调，导致认识，情感变化表示和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。但各类型精神疾病因病因而不尽相同，如酒精中毒性精神障碍主要是长期饮酒致慢性酒精中毒引起23],继发性精神障碍中原发病变致脑实质病理性改变，抗精神病药物的影响，最终造成脑细胞代谢障碍、缺氧、缺血、退变、萎缩、出血、变性坏死。发生脑组织密度、形态学上的改变，从而在脑电图（EEG）、脑电地形图（BEAM）、彩色经颅多普勒超声血流仪（TCD）,头颅CT、MRI等检查中出现不同程度脑电生理变化，组织形态学脑密度变化。作者以头颅CT平扫的视角去观察分析精神疾病脑组织在密度、形态学上的改变。精神疾病颅脑CT检查中所出现各种各样的形态学改变，包括大脑半球脑沟增宽、外侧裂、半球裂增宽、侧脑室、第III脑室增宽、小脑萎缩小脑蚓萎缩、尾状核萎缩、原发病变所致的脑组织低密度的坏死软化灶、高密度出血钙化灶、肿块占位、脑水肿、脑组织结构移位等征象。本组152例有71例出现不同程度大脑皮质萎缩、半球脑沟增宽、脑冋缩改变，发生率46.7%,存在着普遍的相似性。脑室系统增宽常出现在酒精中毒性精神障碍和精神分裂症患者中。约有1/5酒精中毒患者出现大、小脑同时萎缩脑干、小脑蚓、尾状核萎缩，颇具特征性。半球裂增宽常出现在情感障碍患者。继发性精神障碍患者中均出现相应的脑实质结构、密度异常CT征象。神经症发育迟滞、癫痫性精神障碍在本组患者中未发现明显特征性改变。CT在精神病患者病因诊断、原发病变、鉴别诊断、治疗随访中均具有重要价值。本组82例阳性患者中原发病变9例，其中脑转移瘤1例，后追踪检查为肺癌脑转移；其中外伤性、迟发性硬膜下血肿1例，后建议手术治疗，愈后良好；外伤性脑软化灶2例、多发性脑梗死1例，在治疗过程中CT追踪复查起到了重要作用。精神疾病患者的颅脑形态学改变与病因、病程、治疗方式等密切相关。根据相关研究报道，病程在3个月以上，尤其在10年以上，阳性率明显升高，病因中尤以酒精中毒性精神障碍的脑形态学异常改变的机率最高、最明显。治疗中应尽量减少使用对脑组织有损伤的药物，尽量使用神经营养药物，避免、减轻脑组织损伤，有利患者康复。参考文献⑴华医学会精...