腹腔镜在外科急腹症诊断和治疗中的应用［摘耍］冃的：探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法：回顾性分析68例急腹症患者采用腹腔镜进行诊断和治疗的临床资料。结果：木m68例中，64例(94.1%)在腹腔镜下完成诊断和治疗,手术时间为30〜125min,平均47min。术中出血量为13〜210ml,平均45ml。4例(5.9%)中转开腹。平均住院6d。术后随访6〜12个月，无并发症发牛及死广患者。结论：腹腔镜用于急腹症患者貝有诊断及时、疗效可靠、创伤小、康复快等优点。［关键词］腹腔镜；急腹症；诊断；治疗［中图分类号］R656［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2011)06(b)-180-02ApplicationoflaparoscopyondiagnosisandtreatmentofsurgicalacuteabdomenCHENZhipingSurgeryDepartmentofPeople7sHospitalofShanwciCity,Shanwei516600,China.［Abstract］Objective:Toinvestigatetheclinicalvalueoflaparoscopyondiagnosisandtreatmentofsurgicalacuteabdomen.Methods:Theclinicdatawereretrespectivelyanalyzedof68casesofsurgicalacuteabdomengettingabdominalexplorationandmanagementsbylaparoscopy.ResuIts:64cases(occupied94.1%)weredetectedandsuccessfullytreatedbylaparoscopicoperation.Theoperativetimewasfrom30to525(average47)minutes.Thebleedingvolumewas13-210(average45)ml.4cases(occupied5.9%)weretransferredtotheconventiono］operation.Theaveragehospitalizationtimewas6days.Allwerefollowedupfor6to12monthspost-operation,therewerenocomplicationsandthedied.Conclusions:Theemergencylaparoscopyhavetheadvantagesoftimelydiagnosis,reliabletherapeuticeffect,lesstraumaandfasterpostoperativerecoverytothepatientswithacuteabdomen.［Keywords］Acuteabdomen;Laparoscopy;Diagnosis;Treatment急腹症是外科常见疾病之一，起病急骤，需要尽早作出处理，而正确的处理需要建立在正确的诊断基础上。由于引起急腹症的病因众多，临床表现各异，在短时间内要做出正确诊断往往较困难。虽然当前实验室和彩像学检杳的进步启力地促进了急腹症诊断水平的提高，但是临床上仍有较多症状、体征及辅助检查不典型的“疑难”急腹症存在。近年來，随曹腹腔镜技术的开展和普及，越來越多的外科医牛将腹腔镜技术应用到急腹症的临床诊治之中［l］o本科2008年1月〜2011年2月，共对68例急腹症患者施行了腹腔镜手术，取得满意的诊治效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组68例患者中，男31例，女37例，年龄19〜83岁，平均(41.6±5.8)岁。病程8〜72h。其中，不明原因的急性腹痛59例，腹部闭合性损伤9例。所有患者经腹部X线片、实验室检查、诊断性腹腔穿刺、彩色多普勒超声检查及CT检查等仍不能明确诊断。1.2方法术前准备同常规开腹手术。采川气管插管全麻，建立人工气腹后，于脐部置腹腔镜探查，观察肝、胆囊、胃、十二指肠、小肠、结肠、阑尾及盆腔有无病变和积液。25例为急性阑尾炎，行腹腔镜下阑尾切除术。急性胆囊炎17例，行腹腔镜下胆囊切除术。十二指肠球部溃疡穿孔7例，行腹腔锐穿孔修补术。急性胰腺炎5例，行腹腔引流。粘连性肠梗阻4例中，3例行腹腔镜肠粘连松解术，1例中转开腹手术。肠系膜破裂出血1例，行开腹修补术。腹部闭合性损伤9例中，外伤性小肠破裂3例，行腹腔镜下小肠修补术；2例外伤性十二指肠破裂，中转开腹手术。外伤肝、脾破裂各2例，分别行腹腔镜下肝修补术和脾切除术。2结果本组68例患者中,64例(94.1%)在腹腔镜下完成诊断和治疗,手术时间为30〜125min,平均47mine术中出血量13〜210ml,平均45ml。4例(5.9%)中转开腹。术后4〜11d出院，平均住院6do术后随访6〜12个月，无并发症发牛及死亡患者。3讨论急腹症发病率高，占急诊科的5%-10%。病因可能冇轻微的自限性疾病，也冇可能是危及生命的疾病。对外科医生而言，急腹症诊断中需要解决两个棊本问题［2］：①是否需要手术;②何时进行手术。通常悄况下不难判断，但在处理不典型的“疑难”急腹症时易出现两种倾向［3］：—是等到症状明显，体征突岀时再手术，易贻谋治疗；二是过于积极剖腹探查增加了阴...