肺癌患者血清可溶性B7-H4检测临床意义闵凡水1侣同花2孔令文1(通讯作者)李姗姗1(1山东枣庄矿业集团公司中心医院输血科277000;2山东枣庄矿业集团滕南医院277000)【摘要】目的:探讨肺癌血清B7・H4的变化和意义。方法：回顾分析经病理确诊的80例肺癌患者血清B7・H4浓度变化。结果:肺癌患者中鳞癌、腺癌血清B7-H4水平为(46.15plusmn;4.58)mu;g/L>(44.26plusmn;3.71)mu;g/L,与肺良性疾病患者血清B7-H4水平(29.72plusmn;4.85)mu;g/L比较，差异有统计学意义(t值分别为15.18、12.09,均P《0.01)；IIMV期肺癌患者血清B7・H4水平(46.42plusmn;4.27)mu;g/L?显著高于I~II期患者(41.55plusmn;5.01)mu;g/L(t=4.14,P《0.01)o结论：血清B7-H4检测结果对非小细胞肺癌诊断价值大，对肺癌的分期和严重程度有关.【关键词】肺肿瘤B7-H4【】R734.2【文献标识码】A【】2095-1752(2014)12-0212-01B7-H4是B7家族成员，通过抑制T淋巴细胞增殖、产牛细胞因子和负调控细胞免疫应答。血清可溶性B7・H4(sB7・H4啲表达水平增高可能通过负向调节T细胞免疫的方式加速癌细胞免疫逃逸，促进肿瘤在人体内牛长，并抑制肿瘤细胞的凋亡，从而导致临床上肺癌的发牛，SB7-H4nJ能为非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)新的具有特定诊断价值的肿瘤标记物，可用于鉴别良恶性肺部肿瘤［1］。本文通过对2009年1月至2012年12月枣庄矿业集团公司中心医院收治的80例肺癌患者sB7・H4进行分析，旨在探讨肺癌患者SB7-H4的变化和意义。一、资料与方法：1•一般资料：选取2009年1月至2012年12月枣庄矿业集团公司中心医院收治的80例肺癌患者，病理检查均为纤维支气管镜活检、手术标本，其中男46例，女34例，年龄57〜73岁，平均64岁。鳞癌46例，腺癌27例，小细胞癌7例。P-TNM分期（国际UICC1997分期标准）：I期23例、II期21例、III期20例，IV期16例。患者Karnofsky功能状态评分均ge;60分。术前均未接受化疗及放疗，术前有CT和高分辨率CT拍摄资料，术后有病理结果。另选取同期收治的30例肺部良性疾病患者作为对照组。2.B7-H4检测：sB7・H4试剂盒（美国ADL公司）。WellscanMK2酶标仪（芬兰Thermo公司），抽取患者清晨空腹静脉血5ml,分离血清，置・80°C冻存待检，并避免反复冻溶；标木采用ELISA检测，并严格按SB7-H4试剂盒说明书操作。标准品及质控品均为配套试剂（SB7-H4浓度单位为mu;g/L）o3•统计学处理：采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料以-xplusmn;s表示，比较用t检验、组间比较采用多样木均数两两比较的q检验和相关性分析，以P《O.05为差异有统计学意义。二、结果肺鳞癌和腺癌患者SB7-H4水平明显高于肺良性疾病患者，小细胞肺癌升高不明显。肺癌III〜IV期患者sB7・H4水平明显高于I〜II期，淋巴结转移患者SB7-H4水平明显高于无淋巴结转移患者。血清B7-H4与肺癌患者病理等参数的关系见表lo表1血清B7・H4与肺癌患者病理等参数的关系（-xplusmn;s）三、讨论近年来许多研究表明，B7・H4与肺癌、卵巢癌、肾细胞癌、乳腺癌、脑肿瘤、前列腺癌等恶性肿瘤患者中高表达，在良性肿瘤、正常人群中弱表达或不表达。从本组检测结果来看，肺鳞癌和腺癌患者sB7・H4水平明显高于肺良性疾病患者,小细胞肺癌升高不明显，可能与本研究观察病例偏少有关，提示sB7・H4检测对NSCLC的早期发现有一定的参考价值，对于临床上出现B7・H4异常的患者，一定要密切随访观察。木组检测结果提示sB7・H4与NSCLC的发牛有关，III〜IV期患者sB7・H4水平明显高于I〜II期，淋巴结转移明显高于无淋巴结转移患者，表明与肿瘤的发展有关。张彩娣等⑵研究显示，B7・H4在NSCLC组织中高表达，而在正常肺组织中不表达或弱表达，从另一侧面的研究与本结果相符。B7・H4可通过下调Jun等转录因子的表达,抑制T细胞IL・2、IFN-gamma;和IL-10的分泌,抑制T细胞的活化和增殖，肿瘤细胞上B7-H4的表达在肿瘤细胞免疫逃避中发挥重要作用［2］。SB7-H4升高为NSCLC患者的辅助免疫治疗提供新思路。综上所述,sB7-H4检测可能为NSCLC新的具有特定诊断价值的肿瘤标记物，可用于鉴别良恶性肺部肿瘤，与肺部肿瘤的发展有关，为NSCLC患者的辅助免疫治疗提供新策略，H血清B7・H4检测方便快捷、...