保留乳房外形的乳腺手术的临床应用研究保留乳房外形的乳腺手术的临床应用研究［摘要］目的：探讨利用背阔肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣(rectusabdominismyocutaneousflap,TRAM),假体或者联合使用开展保留乳房外形的乳腺手术的手术适应证，方式选择，手术并发症。方法:2007年5月至2009年2月行背阔肌皮瓣，腹直肌皮瓣，假体，以及联合使用的保留乳房外形的乳腺手术21例。观察指标包括手术方式的选择，手术时间，术后并发症以及美学效果。结果：背阔肌皮瓣改良保乳术12例，平均时间289min；腹直肌皮瓣改良保乳术4例，平均时间393mino利用腹直肌和背阔肌皮瓣修复乳癌术后胸壁巨大缺损1例。Paget病利用腹直肌和背阔肌皮瓣行乳房再造术1例。乳癌术后行游离腹直肌皮瓣乳房再造术1例。保留皮肤乳头乳晕全切术后背阔肌乳房再造术1例。乳房全切后乳房即刻再造术1例。再造乳房有2例失败，其余乳房存活良好，手术并发症少。结论：利用自体组织或者假体行改良保乳术或者乳房再造术，操作时间不长，术后并发症少，美学效果好，基本不影响患者的后期治疗。［关键词］改良保乳术；乳房再造术；背阔肌皮瓣；腹直肌皮瓣;假体［中图分类号1R655.8［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2012)01-0003-04ClinicalresearchofbreastshapereservingsurgeryCHENXue,TANGHong-bo,WUYi-ping(DepartmentofPlasticandCosmeticSurgery,TongjiHospitalofHuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,Hubei,China)Abstract:ObjectiveToinvestigatethesurgicalindication,methodchoiceandcomplicationsofthesurgerytopreservingthebreastshapeusingthelatissimus-dorsiflap(LDF),rectusabdominismyocutaneousflap(TRAM),prosthesisorcombinedmethod・MethodsFromMay,2007toFebruary,2009,21casesofbreastshapereservingsurgeryusingtheLDF,TRAMflap,prosthesisorcombinedmethodweredone・Outcomemeasuresincludedchoiceoftechniques,operationtime,postoperativecomplicationsandaestheticeffects・Results12casesofbreastshapereservingsurgeryusingtheLDFweredoneandtheaverageoperationtimewas289minutes・FourcasesofbreastshapereservingsurgeryusingtheTRAMflapweredoneandtheaverageoperationtimewas393minites・Onecaseofreparingthelargechestwalldefectpost-mastectomyusingtheLDFandTRAMflapwasdone・OnecaseofPagetdiseasebreastreconstructionusingtheLDFandTRAMflapwasdone・Onecaseofbreastreconstructionpost-mastectomyusingthefreeTRAMflapwasdone・OnecaseofbreastreconstructionusingtheLDFaftertheskin-sparingresectionofthewholenippleandareolawasdone.Onecaseofimmediatebreastreconstructionaftermastectomywasdone.Twocasesfailed,whileotheronesweresuccessfulwithfewcomplications・ConclusionBreasts7shapereservingsurgeries(Modifiedbreast-conservingsurgeryorBreastreconstmctionsurgery)usingautologoustissuesorprosthesisisfeasible,withshortoperationtime,fewcomplications,niceastheticeffectsandlittleinfluenceforpostoperativetreatment・Keywords:modified-breastconservingsurgery;breastreconstruction;LDF;TRAMflap;prosthesis乳腺癌是世界各地女性最常见的恶性肿瘤Z-o据最新估计,2002年全球女性乳腺癌的发病率为37.5/10万，发病人数115万，死亡率13.2/10万，死亡人数41万［1］。虽然保乳治疗肿瘤学效果和根治术一样，但是一些妇女由于各种原因仍然选择根治术［2］。乳房重建术在乳腺切除后的应用越来越多，而且被证实减少乳房切除后的自我形象和心理上的满足感上造成的不良影响［3-5］o2007年Rainsbury［6］提出了保留乳房的整形术，将乳房肿瘤整形术和重建术结合，既达到了切缘无瘤的肿瘤学目标，也达到了较好的美学效果，减少了并发症的发生率。结合保乳术和自体组织皮瓣乳房再造的思想,新型保乳方式疗效可靠，并发症少，我们给它新的名称：改良保乳术，并实施了16例。自2007年5月至2009年2月，我们科室成功开展保留乳房外形的乳腺手术21例，除了2例失败，其他1...