糖尿病社区管理的临床探析周国英(浙江省杭州市萧山区新街镇社区卫牛服务中心311217)【摘要】目的探讨社区管理对糖尿病患者血糖水平的影响及重要性。方法选取辖区内糖尿病患者120例，且均采用诺和灵50R治疗，分成二組，对照组与管理組各60例，管理组在药物治疗的基础上再由社区医师进行个体化管理，包括健康教育，饮食运动安排等。并对上述120例患者定期进行血糖水平检测，结果同一时期管理组血糖水平下降更为显著，两组血糖水平下降程度有显著性差异(p《0.05),有统计学意义。结论对糖尿病患者进行社区个体化管理后明显提高了药物治疗效果，血糖水平控制更为理想，且大大提高了患者的牛活质量。【关键词】糖尿病社区个体化管理血糖水平【】R587.1【文献标识码】A【】2095-1752(2014)08-0297-01糖尿病是由于遗传因素和多种环境因素联合作用导致胰岛素相对或绝对不足而引起的以高血糖为主的全身性代谢紊乱的疾病。自二十世纪九十年代以来,随着我国经济发展快速增长，居民糖尿病发病率急剧上升，糖尿病社区管理对控制发病率控制患者的血糖水平减少并发症有着重大作用。1.资料与方法1.1一般资料选取辖区内2011年1月到2013年1月在木院就诊的糖尿病患者120例,其中女性57例，男性63例，年龄最小36岁，最大70岁，病程2—15年，将所有患者随机分配，分为对照组及管理组，每组60例患者，所有患者经过医院详细体检，确诊糖尿病，且无各种严重并发症及认知障碍。1.2治疗方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---两组都采用诺和灵50R(丹麦诺和诺德公司)餐前5min皮下注射及晚上22时皮下注射，在此基础上管理组患者由社区医师进行个体化管理，具体如下：1.2.1根据管理组60例患者的年龄、性别、体重、血糖水平由社区医师制定个体化生活方式干预及管理:(1)制定合理的饮食结构：根据每位患者的体型和劳动强度计算出每日所需总热量，各种营养成分按比分配，其中碳水化合物50-60%,蛋白质15-20%,脂肪20-25%,3餐按1/5、2/5、2/5分配，均衡营养。(2)同吋强调尽量减少食盐的摄入量，每日控制在6g以下，尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，增加富含膳食纤维的食品。1.2.2制定适宜的个体化运动治疗方案，推荐患者进行有一定耐力的持续缓慢消耗的运动，如快走、慢跑、跳舞、游泳等，告知运动吋间从第一口饭算起的饭后45-60分钟开始运动，每次30・60分钟，每周4次以上，运动强度以轻中度的有氧运动为宜，并按一定的运动步骤(一、热身5-10分钟，二、全身运动20-45分钟，三、整理舒展放松5・10分钟)，以运动后稍微出汗为好，运动吋间和强度相对固定，循序渐进。1.2.3对管理组患者进行每月一次的糖尿病相关知识的健康教育包括自我护理的基本知识、教会做好自我监测日记、低血糖的自我救治等。124对两组患者定期进行空腹血糖和餐后血糖水平监测，观察其变化趋势。1.3数据统计对所有资料和数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理。2.结果经过观察，对两组患者治疗前、治疗6周、治疗12周的空腹血糖及餐后血糖水平进行比较如表2組糖尿病患者定期血糖检测水平比较(表1)组别例数项目空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)对照组60治疗前10.54plusmn;1.1614.75plusmn;0・44---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---治疗6周8.33plusmn;0.928.89plusmn;0.76治疗12周8.10plusmn;0.648.55plusmn;0.39管理组60治疗前10.88plusmn;l.ll14.48plusmn;0.56治疗6周6.58plusmn;1.667.52plusmn;0.63治疗12周6.22plusmn;0.716.90plusmn;1.10P《0.05《0.053.讨论糖尿病是一种慢性代谢性终身性疾病，除了规范化药物治疗，社区个体化管理起到事半功倍的作用。通过对糖尿病患者进行定期健康教育，提高他们的自我管理的意识和知识，制定个体化生活方式管理及干预，包括合理饮食及适宜运动,人人提咼了血糖控制率，者的生活质量。降低了糖尿病患者并发症的发生率，从而人人提高了患参考文献⑴崔天国主编•全科医师手册(第五版)，北京：人民军医出版社2013.7.⑵中国糖尿病教育拓展计划.美国世界健康基金会.2011(09).---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---