非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD是一种近年来逐渐被认识的慢性肝脏疾病,临床常合并高血压、糖尿病等,可作为代谢综合征的一个临床特点[1-2],胰岛素抵抗是其共同发病机制。目前研究发现[3],铁作为一种独立的危险因素,在非酒精性脂肪肝的发生发展过程中起着一定的作用:启动脂质过氧化反应,导致机体组织细胞损伤。国外某些研究发现胰岛素抵抗与铁超负荷在非酒精性脂肪肝的发病中具有一定协同作用,但国内有关研究较少且存在争议。本研究旨在对非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪非酒精性脂肪肝血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗程度的相关性分析李琪△,王晓峰1,马向华(南京医科大学第一附属医院内分泌科,江苏南京210029;1南京市红十字医院内科,江苏南京210001[摘要]目的:研究非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者血清铁蛋白水平及其与胰岛素抵抗程度的相关性。方法:选取单纯非酒精性脂肪肝患者41例,非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者76例,健康体检60例为研究对象。测定体质指数(BMI,检测空腹血糖(FBG、丙氨酸氨基转移酶(ALT、门冬氨酸氨基转移酶(AST、胆固醇(TC、甘油三酯(TG、低密度脂蛋白(LDL、糖化血红蛋白(HbA1C、尿微量白蛋白/尿肌酐(UAlb/UCr等生化指标并行肝脏B超检查。放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS,计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR。同时测定血清铁(SI、铁蛋白(SF、转铁蛋白(TRF,并分析铁代谢指标与胰岛素抵抗指标的相关性。结果:非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病组BMI、ALT、AST、TC、LDL、FBG、FINS、HOMAIR、HbA1C、UAlb/UCr、SF均高于对照组;与单纯非酒精性脂肪肝比较,非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病组胰岛素抵抗及铁代谢异常程度更重;相关性研究表明FBG、HOMAIR、HbA1C与SF呈正相关,HbA1C与TRF呈负相关。结论:非酒精性脂肪肝患者存在明显的胰岛素抵抗及高血清铁蛋白血症,且两者具有一定的相关性。降低胰岛素抵抗联合纠正铁代谢紊乱对防止非酒精性脂肪肝的发生发展具有重要的临床意义。[关键词]非酒精性脂肪肝;2型糖尿病;铁蛋白;胰岛素抵抗[中图分类号]R587[文献标识码]A[文章编号]1007-4368(200910-1420-04TherelaionshipbetweenserumferritinandinsulinresistanceinpatientswithnonalcoholicfattyliverdiseaseLIQi,WANGXiao-fenɡ1,MAXiang-hua△(DepartmentofEndocrinology,theFirstAffiliatedHospitalofNJMU,Nanjing210029;1InternalMedicine,NanjingRedCrossHospital,Nanjing210001,China[Abstract]Objective:Toinvestigatetherelationshipofserumferritinandinsulinresistanceinpatientswithnon-alcoholicfattyliverdisease(NAFLDaloneandNAFLDcombinedwithtype2diabetes.Methods:Atotalof41withNAFLDalone,76NAFLDpatientswithtype2diabetesand60healthycontrolswerestudied.Abdominalultrasoundwastakenforfattyliverexamination.Serumferritinandinsulinlevelsweredeterminedbyradioimmunoassay(RIA.Insulinresistanceindexeswereassessedbythehomeostasisassessment-insulinresistance(HOMA-IR.Otherbiochemicalvariablesweremeasuredbyroutinemethods.Results:Comparedwithhealthycontrols,theBMI,ALT,AST,TC,LDL,FBG,FINS,HOMAIR,HbA1C,UAlb/UCrandSFsignificantlyincreasedinNAFLDpatientwithtype2diabetes.ComparedwithNAFLDpatients,insulinresistancewasmoreseriousinNAFLDwithtype2diabetes.CorrelationanalysisshowedFBG,HOMAIRandHbA1CwerecloselyrelatedwithSF.Conclusion:Serumironmetabolismiscloselyrelatedwithinsulinresistance.Therefore,reduceofinsulinresistanceandcorrectionofSFareimportanttopreventNAFLD.[Keywords]non-alcoholicfattyliverdisease;type2diabetes;serumferritin;insulinresistance[ActaUnivMedNanjing,2009,29(10:1420-1422,1461]△现工作单位为南京市红十字医院,江苏南京210001第29卷第10期2009年10月南京医科大学学报(自然科学版ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING(NaturalScience1420··肝合并2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗之间的关系进行探讨,试图进一步揭示非酒精性脂肪肝的发病机制,从而为该病的诊断和治疗探索新的...