延迟PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆N-末端脑钠素原影响及临床意义

延迟PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆N-末端脑钠素原影响及临床意义陈子国黄琦磊王光友(福建医科大学附属南平第一医院心内科福建南平353000)【屮图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)43-0011-03【摘要】目的研究急性ST段抬高型心肌梗死患者延迟PCI术前及术后血浆N-末端脑钠素原水平变化,探讨延迟PCI对心功能的影响。方法选择住院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,根据是否行延迟PCI术分为两组,两组患者均于心梗后1周、术前1天、术后3天、6个月检测血浆脑钠素N端前体肽水平的变化,分别于心梗后1周、术前1天、术后3天、6个月做心脏超声检查,测定左室射血分数及左室舒张末期容积,对比PCI组和非PCI组两组患者心脏超声和N-末端脑钠素原的动态变化。结果PCI组术后3天脑钠素N端前体肽水平明显下降(P<0.01);6个月后PCI组的N-末端脑钠素原明显低于非PCI组(P<0.01),PCI组的左室射血分数值高于非PCI组(P<0.05),非PCI组左室舒张末期容积明显大于PCI组(P<0.05)。结论延迟PCI能改善急性心肌梗死患者的心功能。【关键词】延迟经皮冠状动脉介入N-末端脑钠素原心功能TheeffectofdelayedPCIonNT-proBNPandclinicalsignificanceinpatientswithacuteST-segmentelevationmyocardialinfarction【Abstract】ObjectiveTostudychangesofplasmalevelofN-terminalproBNP(NT-proBNP)beforeandafterdelayedpercutaneouscoronaryintervention(PCI)inthepatientswithacuteST-segmentelevationmyocardialinfarction(STEMI),investigatetheeffectofdelayedPCIoncardiacfunction.MethodsEightypatientswithSTEMIweredividedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup.BasedonPCI-groupandnon-PCI,theplasmaNT-proBNPlevelsweremeasuredinthesepatientsinoneweeks、sixmonthsaftermyocardialinfarctionandinonedaybeforedelayedPCIandinthreedaysafterdelayedPCI,Leftventricularvolumeindees,ejectionfractionandleftventricularenddiastolicendvolumeindexesweremeasuredinoneweeks、sixmonthsaftermyocardialinfarctionandonedaybeforedelayedPCIineachgroup.ResultsThreedaysafterdelayedPCI,NT-proBNPinthePCIgroupdecreasedsingnificantly;sixmonthsafterSTEMbNT-proBNPinthePCIgroupwassingnificantlylowerthanthatinthenon-PCIgroup,leftventricularenddiastolicvolumeinnon-PCIgroupwassingnificantlylargerthaninthePCIgroup.ConclusionDelayedPCIforinfarctrelatedarterywouldinhibitventricularenlargementbenefitingtotheheartfunction.【Keywords】DelayedPCINT-proBNPHeartfunctionN-末端脑钠素原(N-terminalproBNP,NT-proBNP)来自脑钠素前体(proBNP)o越来越多的资料证实,NT-proBNP的应用不仅限于诊断和筛查心功能不全,而且对急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者心肌梗死后左室重构、左室功能、病死率的评估冇重要价值。本文通过观察急性ST段抬高型心肌梗死(acuteST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)患者延迟PCI术前及术后血浆N-末端脑钠素原(NT-proBNP)水平变化及心功能情况,从而探讨延迟PCI临床价值。1资料1.1一般资料选择2008年5月-2010年12月在我院住院治疗的AMI患者80例。根据是否介入治疗分为PCI治疗组(44例}与药物治疗组(36例)oPCI组44例,男24例,女20例,年龄42-75岁,平均(64.25&plusmn;7.22)岁,非PCI组36例,男21例,女15例,年龄41-74岁,平均(63.21&plusmn;7.93)岁。1.2入选标准急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI):缺血性胸痛持续吋间&gt;30min,含服硝酸甘汕无缓解,伴特征性心电图改变(至少相邻两个导联的ST段抬高,胸导联&ge;0.2mv,肢体导联&ge;0.1mv),或心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)或肌钙蛋白l(cTnl)]升高,起病吋间超过12小时。1.3排除标准年龄>80岁;急性非ST段抬高型心肌梗死;有陈旧性心肌梗死;合并瓣膜性心脏病、扩张型和肥厚型心肌病等其他原因心脏病;中重度肝肾功能不全。2方法2.1一般治疗患者入院后均给予拜阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯毗格雷、他汀类药物及低分子肝素药物保守治疗,根据病情...

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