针刺电凝配合中药灌肠治疗环状混合痔效果观察李青李建明薛积良安洪泽(河北省容城县中医院外科河北容城071700)【中图分类号】R266【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0416-02【摘要】目的探讨针刺电凝配合中药灌肠在痔治疗中的临床价值。方法2012年9月至2013年3月我院共收治环状混合痔134例，其中治疗组68例，对照组各66例，治疗组对齿状线以下部分行单纯切除其余内痔部分行针刺电凝治疗，术后配合中药汤剂灌肠。对照组应用传统术式外剥内扎治疗。结果治疗组68例治愈63例，占92.65%;显效5例，占7.35%。全部有效，疗程12d~20d,平均16d0术后半年随访，有随访结果64例，无复发及后遗症。对照组66例治愈57例，占86.36%,显效9例，占13.64%,全部有效，疗程22・28天，平均25天。术后半年随访，有随访结果62例，无复发及后遗症。治疗组与对照组相比较，术后并发症发生几率小，有统计学意义。结论针刺电凝配合中药灌肠混合痔治愈率高，具有安全、有效、恢复快、并发症少,对身体损害小等优点，值得在基层医院推广应用。【关键词】环状混合痔小切口针刺电凝中药灌肠1临床资料2012年9月至2013年3月我院采用针刺电凝配合中药灌肠治疗环状混合痔68例，现将结果总结报告如下。治疗组68例中男42例，女26例;年龄21〜74岁，平均47.5岁;病程3〜7年40例，7〜10年18例，□〜20年7例，＞20年3例。曾接受过手术治疗者21例，行注射治疗者16例；长期使用各类痔疮栓等药物治疗者17例，从未检查治疗14例。对照组66例中男38例，女28例；年龄22〜72岁，平均47岁;病程3〜7年37例，7〜：L0年20例，11〜20年5例，＞20年4例。曾接受过手术治疗者19例，行注射治疗者20例；长期使用各类痔疮栓等药物治疗者15例，从未检查治疗12例。两组患者在性别，年龄，病程，并发症等方面相比较差异没有显著性意义。所有病例都符合《痔诊治暂行标准》［门。2治疗方法治疗组：2.1术前准备：术前排空大便，温水坐浴，术前禁食，静滴生理盐水入手术室。2.2麻醉消毒：患者取侧卧位，行舐管阻滞麻醉，紙管裂孔畸形者行局部浸润麻醉。碘伏消毒肛周皮肤并消毒肛管和齿线上痔区3遍。2.3手术方法2.3.1手术切除麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒肛周及肛内，铺手术巾，扩肛，肛门松弛后，仔细检查混合痔的形状、大小、性质和数量。血管钳轻轻提起外痔部分，另一手持剪刀在外痔基底部做放射状小切口至齿线处，结扎止血。2.3.2齿状线以上内痔部分处理：置入肛门镜，选用输液套管针从突出的痔核最下缘穿刺进针，针体进入痔核内，针头前端至齿线上0.5—lcm处，将电凝器头部抵在针座内针管末端，启动电凝器，输出功率为30-40W,吋间为2—3秒，较大的痔核可多次穿刺电凝，有多个痔核突出吋可逐个进行，以静脉曲张团块和增生的纤维结缔组织变性萎缩为准，--般变性萎缩范围1—1.5cm左右,对范围以外的区域应用同法处理，直肠内塞消炎止痛栓。术毕给予明胶海绵外敷创面，无菌纱布塔形加压固定。2.4术后第二天应用中药袪毒消痔汤灌肠，2次/日。方如下：蒲公英20g、马齿觅10g、五倍子10g、生侧柏叶10g、惫该仁30g、芒硝10g。煎煮法：上药加水，浸泡30min,煎沸约15min左右，滤取药液降温后灌肠，每日早晚各1次。对照组：对照组中随机实施两种术式:(1)采用传统术式外剥内扎术式治疗：在外痔隆起处做一放射状V形切口，用弯血管钳夹住V形皮瓣，以尖头弯剪将皮瓣分离至齿线上0.5cm;以组织钳夹住对应内痔的下2/3部位，提起外痔皮瓣及夹住的内痔部分，用中弯钳夹住内痔基底并行8字贯穿结扎，剪除残端，注意止血，同法处理其他母痔区痔核，各被切除痔核之间保留部份皮肤及粘膜。（2）混合痔环状切除术（简称环切），对环状混合痔必须行环切术吋方实施手术，术中采取边切边缝方法，切除痔组织，彻底止血，环切后肛门保持一定松紧度，以免术后狭窄。3疗效标准及结果3.1疗效标准：按照国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病症诊断疗效标准》⑵评定。治愈：症状消失，痔核明显缩小或消失；好转：症状改善，痔核缩小；未愈：症状及体征无变化。治疗组与对照组比较［n（%）］3.2结果：治疗组68例治愈63例，占92.65%；显效5例，7.35%。全部有效，疗程12d〜20...