中医化湿法有关问题的初步研究_湿法装柱应注意哪些问题撰写时间：202X年XX月XX日摘要：化湿法的形成历史悠久，应用广泛，为众多医家所重视。通过查阅与湿病有关的主要中医古典医籍文献，结合临床实际，探讨应用化湿法治疗湿病的理论依据及其渊源关系，并根据湿病的3个重要病理环节及不同兼挟证，深入研究化湿法的具体运用。进一步揭示化湿法的治疗规律，为今后相关课题的实验造模、新的化湿法的创立打下理论基础，并有效指导临床，提高化湿法临床应用水平。关键词：中医治法；化湿法；理论研究中图分类号：R242文献标识码：A文章编号：1673-7717（202x）04-0684-04中医治法是祖国医学辨证论治体系中，具有承上启下作用的关键性环节，对证、方、药具有提纲挈领和逻辑分类的重要作用。它既属于中医基础理论的范畴，又直接指导临床实践1。治法的概念应定位于根据病证所确立的治疗方法上，即治法是临床辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病因病机提出的治疗方法2。化湿法是针对湿病证治要求，以芳香、淡渗或燥湿之品等祛除体内湿邪的一种治法3。本文所述化湿法是广义上的化湿大法，凡是祛除体内湿邪的治法皆属本文讨论范畴。1化湿法的研究意义湿病是中医临床的一类常见病、多发病，尤其现今随着生产力的发展，人们生活节奏加快，身心压力增大，饮食无规律等诸多因素导致脾胃受损，湿邪内生。湿邪致病的广泛性、潜隐性、迁延性、兼挟性使湿病几乎存在于各系统的疾病中，既有外感病，又有内伤病。另外，现代的病毒性感染、免疫性疾病、内分泌疾病等都因机体不同程度的受到湿邪的侵袭或有湿邪为患的存在。不同的湿病在临床表现、治法、方药上虽然有差别，却存在一定的共性。因此，归纳总结化湿法治疗湿病的特点、规律，对缩短病程，提高治愈率有重要的现实意义。2化湿法的历史沿革在中医辨证论治体系中，治法是病证和方药的中介，化湿法的形成历史悠久，应用广泛，为众多医家所重视。因此，研究化湿法的形成与发展，对中医临床及科研都具有重要的传承和促进作用。2.1秦汉时期形成化湿法的雏形《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的一部经典著作，它总结了秦汉以前的医疗经验，对湿病的成因、症状及治法都有记载，如《素问至真要大论》曰：“湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之，湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。”即后世所说的苦温燥湿、淡渗利湿、解表化湿等治法。《黄帝内经》还创立了诸如半夏秫米汤、泽泻饮等治湿方剂。可见，《黄帝内经》为化湿法的应用与发展奠定了坚实的基础。张仲景所著《伤寒杂病论》是我国第一部理法方药比较完善，理论联系实际的重要医学著作。张氏从上中下3个层次讨论湿病的治法、方药，即湿在上焦宜发表宣散，湿阻中焦宜健脾化湿，湿停下焦宜温肾通阳。对佐治法也有较详论述，因湿为浊邪，宜佐以芳香化湿；湿性凝滞，宜辅以理气化湿；湿性寒凉，宜助以温阳化湿。仲景论化湿，其要义源自《黄帝内经》，而具体运用又灵活多变，对后世温病学家应用化湿法启发很大4。2.2隋唐时期对化湿法的补充唐代孙思邈有《千金要方》传世，载有治水气病方49首。他认为水肿日久，必兼血瘀，在利水湿的基础上兼用软坚活血法，即为后世活血利水法。书中有治风水方、治瘥后长服方等。王焘在《外台秘要卷四温病及黄疸二十门》中对湿邪所致黄疸，以利小便除湿为主要的治法，并清热化瘀以取效。《外台秘要》中关于痰饮病的证治亦体现化湿的思想，主要治法有温化法、宣散法、通利法、攻逐法、涌吐法五种。2.3宋金元时期化湿法的发展这一时期医学流派蜂起，使化湿法理论和临床得到进一步发展与补充。李杲治湿，主从张元素脏腑辨证思想，从脾胃内伤的角度详细阐述了脾胃损伤，中气下陷，内伤久湿等病证，创立了升阳除湿的治法。朱震亨在继承刘河间等人学术思想的基础上，对化湿法有进一步的认识。于《丹溪心法中湿四》中提到：“外湿宜表散，内湿宜淡渗。若燥湿，以羌活胜湿汤、平胃散之类……”5即解表化湿法、淡渗利湿法、苦温燥湿法。在治疗上常倡三焦分治理论，是湿病从三焦论治的雏形。2.4明清以后化湿法趋于成熟明代张景岳在《景岳全书湿证》...