盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的效果观察［摘要］目的探讨盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的临床效果。方法选取2012年1月〜2013年1月本院收治的ACS患者130例，将其随机分为观察组和对照组各65例，对照组采用常规治疗邙可司匹林+氯毗格雷），观察组在对照组治疗的基础上给予盐酸替罗非班。比较两组患者治疗后2d内出血事件发生率及术后30d主要不良心血管事件发生率。结果治疗后2d,观察组无出血及轻度出血发生率与对照组比较，差异均有统计学意义（TX0.05）；治疗后30d,观察组心肌梗死及顽固心肌缺血发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上合用盐酸替罗非班治疗ACS是安全有效的。［关键词］盐酸替罗非班；冠状动脉综合征；阿司匹林；氯毗格雷［中图分类号］R543.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2013）10（b）-0102-02急性冠状动脉综合征（aculecoronarysyndrome,ACS）是由于冠状动脉粥样斑块破裂引起冠状动脉的狭窄加重、血栓形成，甚至完全闭塞，从而造成患者的心肌缺血、坏死，临床上常出现严重的胸痛、心律失常、心力衰竭、休克，甚至死亡等严重后果，是最常见和死亡率最高的一种心血管疾病［1］。替罗非班为一种非肽类的血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂，本研究旨在探讨盐酸替罗非班治疗ACS的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年1月〜2013年1月收治的ACS患者130例，其中，男73例，女57例；年龄36〜85岁，平均(62.54±10.31)岁；合并高血压49例，糖尿病57例。将130例患者随机分为观察组和对照组各65例，两组患者的年龄、性别、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者采用常规治疗，即患者入院后嚼服阿司匹林负荷量300mg,顿服氯毗格雷负荷量300mg；观察组在对照组治疗的基础上给予盐酸替罗非班负荷量10ug/kg,在3min内推注，并继以0.15ug/(kg•min)微量泵持续泵入48~72ho1.3临床观察指标①两组患者治疗后2d内出血事件发生率。出血状况包括重度出血：血红蛋白降低＞50g/L,颅内出血，血细胞比容下降＞15%；中度出血：血红蛋白下降30〜50g/L,血细胞比容下降9%〜15%；轻度出血：血红蛋白下降〈30g/L,血细胞比容下降＜9%[2]0②记录术后30d主要不良心血管事件发生率，包括再发心肌樓死、顽固性心肌缺血。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用均数土标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者出血状况的比较治疗后2d,观察组无出血及轻度出血发生率与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0・05）（表1）。2.2两组患者主要不良心血管事件发生率的比较治疗后30d,观察组心肌樓死及顽固心肌缺血的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。3讨论有研究表明，纤维蛋白原和血小板糖蛋白IIb/IIIa受体结合是血小板聚集的最终共同通路［3-4］,因此，不管血栓形成的原因为何，血小板的活化、黏附和聚集是动脉血栓形成的关键。盐酸替罗非班是一种非肽类的血小板糖蛋白IIb/IIIa受体的可逆性拮抗剂，它可特异性地结合血小板表而受体，阻止或妨碍糖蛋白IIb/IIIa受体与纤维蛋白原等配体特异性结合,有效抑制血小板激活剂诱导的血小板聚集，从而阻止血栓形成［5-6］o与其他抗血小板药物相比，具有作用强人而广泛的特点［7-8］o本研究在常规治疗的基础上合用替罗非班治疗，2d后观察组轻度出血发生率低于对照组，30d后心肌梗死及顽固心肌缺血的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）o综上所述，在常规治疗的基础上合用盐酸替罗非班治疗ACS是安全有效的。［参考文献］［1］刘弓吳谢英，周玉杰，等•高危急性冠状动脉综征介入治疗早期和即刻应用替罗非班改善冠状动脉血流和心肌灌注的临床疗效比较［J］・临床心血管病杂志，2009,25(2)：92-95.[2]MontalescotG,BarraganP,Wittenbery0,etal.PlateletglycopretionIIb/IIIainhibitionwithcoronarystentingforacutemyocardialinfarction[J].NEngJMed,2001,21(10)：1895-1903.[3]LeeDP,HerityNA,HiattBL,etal.AdjunctiveplateletglycopretionI...