基于案例分析的综合性实验在临床基础检验教学中的应用夏国华，芦慧霞，薛萌，束国防，丁荣，高茂魁（东南大学医学院，南京210009【摘要】探讨“基于案例分析的综合性实验”在医学检验专业《临床基础检验》实验教学中的应用。教学实践表明“基于案例分析的综合性实验”在《临床基础检验》实验教学中的应用有利于调动学生的积极性和主动性，提高实验教学质量和培养学生的科研创新能力。【关键词】临床基础检验；案例教学；教学改革【IG642.44【文献标识码】【】传统的《临床基础检验》实验教学内容大多偏重于验证性实验,其内容一般较为单一⑴,从属于理论教学，学生只需按实验操作步骤进行即可完成实验，不利于学生动手能力的培养和创新能力的提高。减少验证性实验比重，增加综合性实验的比重，是当前实验教学改革的必然趋势，符合国家教育发展中心的基本要求。东南大学医学院检验系增设“基于案例分析的综合性实验”，有效地提高学生的思维能力和解决问题的能力，提升学生的综合素质，从而强化实验教学效果为《临床基础检验》实验教学改革提供了新思路。一、“基于案例分析的综合性实验”的内涵案例式教学是通过模拟真实的事例，让学生在特定的情景中进行体验分析、决策，从而培养他们独立思考能力和解决具体问题能力的一种教学方式⑵。“基于案例分析的综合性实验”以案例分析为主线、以学生为主体，实验内容涉及本课程的综合知识或与本课程相关课程知识的实验⑶，打破了传统实验固定的教学模式,弥补了传统实验教学的不足。二、“基于案例分析的综合性实验”的应用（-）准备阶段选择合适的典型病例，无疑是“基于案例分析的综合性实验”教学基本要求。实验老师事先选择病例资料、收集病人标本。课堂前将拟开出的综合性实验内容和时间安排以及典型病例资料分发给学生,学生以小组为单位，提前查找相关实验资料，根据目标自行初步设计实验路线。（二）典型案例的引入要求结合临床初诊病人的常规实验室检查项目以及长期的实验教学经验，参照以下主要标准：①系统性:好的案例要求包含多个知识点，使学生的知识结构和实验技能完整化和系统化。如：“基于呼吸道感染性疾病的综合性实验”主要以病例中炎症的实验室诊断项目为主线进行综合，将静脉（或末梢）采血、微量吸管的使用、牛鲍计数板的使用、血涂片的制备、瑞氏染色、白细胞计数、白细胞分类等临床基础检验的基本技能得到进一步锻炼和提高。②真实性：诊疗过程较为详实，包括疾病的症状、体征，疾病的实验室、影像等辅助检查的资料,以便验证学生的综合实验结果；③针对性：紧扣临床学习内容，学生能提出初步诊断的实验室检查项目。模拟检验科室的检查结果，进一步提出鉴别诊断需要的实验室检查项目。④可行性：案例设计满足《临床基础检验》实验大纲要求，考虑实验的难易程度和涉及知识面的宽度，并且要求实验能在实验室内完成，通过教师总结让学生理解同一案例不同方法的优缺点。（三）“基于案例分析的综合性实验”的实施《临床基础检验》实验课中案例教学有别于理论课，“基于案例分析的综合性实验”的实施是指学生根据已学理论知识和掌握的基本技能来选择实验项目，写出初步的实验流程；学生在实验过程中根据实验结果对前期的实验项目随时调整和改进以达到预期的实验目的；学生分组讨论实验结果，并在老师的指导下完成论文形式的实验报告。三、“基于案例分析的综合性实验”的评价（-）“基于案例分析的综合性实验”的教学评价1.学生评价。从开设“基于案例分析的综合性实验”至今，学生普遍认为“基于案例分析的综合性实验”内容和实验方式更具有挑战性，有助于激发了同学们的学习兴趣，调动学习的积极性。问卷调查结果也发现，实验课前自主预习的学生人数明显增多；与老师的沟通的同学多了；完成单个实验的时间明显缩短。2.教学督导组专家评价。“基于案例分析的综合性实验”是以学生为中心、以学生自我训练为主的灵活多样的实验改革方式之一。它将有利于激发了学生学习兴趣、提高学生的自学能力和创新意识。3.教师评价。实验考核是检查实验教学质量的重要手段，考试形式对学生的学习态度、方法以及教学效果有着重要的导向作用...