知柏地黄丸联合复方丹参片对复发性口腔溃疡患者血液流变学影响的摘要：目的：探讨知柏地黄丸联合复方丹参片对复发性口腔溃疡（ROU）患者血液流变学的影响，分析其变化与疗效关系。方法：对88例ROU患者，在知柏地黄丸联合复方丹参片治疗前后，分别进行血液流变学检测，将其结果进行对比分析，同时观察治疗效果。结果：治疗后，患者的全血黏度（高切和低切）、血浆黏度、血小板聚集率、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血沉7项指标，均有明显和非常明显下降（P<0.05或P<0.01）。红细胞压积与治疗前相比变化不明显（P>0.05）。?结论：知柏地黄丸联合复方丹参片有明显降低ROU患者血液流变学增高状态的作用，并通过降低血液流变学多项指标增高水平，改善微循环，达到治疗效果。?关键词：复发性口腔溃疡；知柏地黄丸；复方丹参片；血液流变学?：R276.8文献标识码：A?：1007-2349（2012）01-0024-03??复发性口腔溃疡（RecurrentOralUlceration，ROU）是最常见的口腔黏膜病，具有周期性复发的规律，发病期间，多因疼痛而影响进食，学习和工作。目前对其病因病机有多种看法，其中有人认为该病的发生与患者高血黏度及微循环障碍有关[1~3]，并已进行了初步研究。按照中医辨证论治的原理，探讨知柏地黄丸联合复方丹参片对ROU患者血液流变学影响，并分析其与疗效之间关系。?1资料与方法?1.1临床资料在本院门诊随机选择ROU患者88例，?其中男40例，女48例；年龄12～48岁，平均29.6岁；病程3～15个月。均排除心、脑血管重大疾病。所有病例均未接受过中药治疗。其诊断依靠典型的临床表现，参考实用口腔科学[4]和口腔内科学[5]诊断标准而定。?1.2治疗方法采用知柏地黄丸（浓缩丸，九芝堂股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z20023069）8丸/次，每日3次，口服；复方丹参片（广州白云山和记黄埔有限公司生产，批准文号：国药准字Z44023372）3片/次，每日3次，口服。10d为1个疗程，连用6个疗程。治疗过程中注意口腔卫生，每日多用淡盐水漱口。不用其他西药。?1.3血液流变学检测采用北京普利生公司生产的黏度计，对全部病例在知柏地黄丸联合复方丹参片治疗前进行血液流变学检测，内容包括：全血黏度（高切和低切）、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血沉共8项，知柏地黄丸联合复方丹参片治疗8周对以上各项指标再进行重测。?1.4统计学方法对治疗前后血液流变学的8项指标统计数据，以均数±标准差（Ax-G±s）表示，均值比较用t检验。?2疗效标准与治疗结果?2.1疗效标准参照中华医学会口腔黏膜病专业委员会2000年通过的试行标准。痊愈：服药20～25d后，口腔黏膜损害区，疼痛消除，溃疡面消失，随访1a无复发；显效：服药20～25d后，口腔黏膜损害区，疼痛消除，溃疡面消失，8个月随访无复发；无效：服药20～25d后，口腔黏膜损害区疼痛减轻，溃疡面变化不大，仍反复发作。?2.2治疗结果?2.2.1治疗前后血液流变学各项指标变化比较除红细胞压积变化不明显外（P>0.05），其余各项治疗后均有明显下降（P<0.05）?和非常明显下降（P<0.01）。?2.2.2治疗后临床疗效比较经知柏地黄丸联合复方丹参片治疗后随访8～12个月，痊愈50例，显效31例，无效7例，总有效率为92.05%。即治疗后血液流变学增高状态下降愈明显，总有效率愈高。?3讨论?ROU病因病机非常复杂，至今仍不十分明确，国内有专家提出其发病与血液流变学变化有关[1~3]，并进行了初步研究。认为本病患者血液内纤维蛋白溶解系统功能低下，血液黏度增高，血小板聚集增强，红细胞聚集，血流速度慢，血液瘀滞，导致微血栓形成和血管炎症，最终致口腔黏膜组织缺血、坏死而形成溃疡[1~3]。明显提示：血液流变学增高状态引起的微循环障碍为口腔溃疡形成的直接因素。大量研究证明复方丹参片中的丹参酮，具有扩张血管，抗血小板聚集，清除自由基，抗脂质过氧化损伤，从而促进溃疡愈合等作用。复方丹参片通过降低ROU患者血液流变学增高状态，改善微循环达到治疗和防止复发的目的[6]。而复方丹参片中，丹参、三七、冰片有活血化瘀、消肿止痛、凉血通腑，疏通肝、脾、肾3脏之功。本实验研究证明复方丹参片能改善微循环，促进溃疡面的愈合、降低R...