自控血糖与糖尿病视网膜病变患者病情发展的关系【摘要】目的探讨自控血糖与糖尿病视网膜病变患者病情发展的关系。方法90例非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者随机分为干预组（于护理干预下自我控制血糖）及对照组（单纯降糖药物治疗），各45例。观察两组增生性糖尿病视网膜病变（PDR）发生情况及空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）检测数值，并对结果进行比较。结果干预组PDR发生率为6.67%，对照组为24.44%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；且FBG、2hPBG[（6.04±2.13）mmol/LVS（8.16±2.10）mmol/L；（8.13±2.21）mmol/LVS（9.32±2.92）mmol/L]两对数值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病视网膜病变患者病情发展与血糖波动密切相关，在护理干预下自控血糖，能有效缓解或控制病情发展，改善患者视力，提高其生活质量。【关键词】血糖控制；糖尿病视网膜病变；病情发展DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.12.142据流行病学调查发现，糖尿病视网膜病变（DR）作为糖尿病较为常见的一种严重并发症，属于糖尿病致盲致残的关键诱因[1]。近年来，据有关调查显示，目前我国糖尿病患者已达4000万，而糖尿病慢性并发症的出现、进展与血糖整体水平急剧增长密切相关，而与血糖波动性也存在相关性[2]。为了探究自控血糖与糖尿病视网膜病变患者病情发展的关系，本研究对本院收治的90例非增生性糖尿病视网膜病变患者病情发展进行研究、分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月～2014年2月本院收治的非增生性糖尿病视网膜病变患者90例为研究对象，参照国际临床糖尿病视网膜病变严重程度分级标准，采用随机平行对照法，将其随机分成干预组和对照组，例数比值为1∶1，其中对照组男25例，女20例，年龄32～74岁，平均年龄（50.12±12.15）岁，病程4个月～8年，中位病程5年；干预组男26例，女19例，年龄34～76岁，平均年龄（49.52±12.07）岁，病程5个月～9年，中位病程5.3年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2纳入标准①符合《中国2型糖尿病防治指南》中的有关诊断标准[3]；②受试者糖化血清白蛋白、血糖、糖化血红蛋白水平均未知；③接受眼底血管荧光素造影检查均为非增生性糖尿病视网膜病变；④临床资料齐全，均签署知情同意书。1.3排除标准①1型糖尿病；②高渗性昏迷或酸中毒者；③糖尿病酮症；④基于晶状体混浊干扰眼底观察、已接受眼底激光治疗者；⑤感染性疾病、肝肾功能损害、心功能障碍等患者。1.4方法1.4.1对照组基于自身检测微量血糖状况下单纯遵循医嘱用药，行降糖药疗。1.4.2干预组基于护理人员指导下行自身微量血糖检测，接受针对性降糖药治疗和生活行为指导，具体步骤及措施如下。1.4.2.1心理护理由于糖尿病视网膜病变易出现反复状况，缠绵难愈，后期易诱导视力损害，患者极容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，故护理人员应施以针对性心理护理，于把握患者病情下重视主动沟通，做好病情解释工作，并可予情绪转移、音乐渲染、肌肉放松等心理支持手段帮助缓解负性情绪，帮助其树立治愈信心[4]。1.4.2.2饮食指导合理的饮食有助于控制血糖、血脂达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，减轻胰岛B细胞的负担，维持患者健康，预防和延缓并发症的发生和发展。如：定时、定量的饮食；合理控制总热量；适量的优质蛋白；限制饱和脂肪酸的摄入，相应增加不饱和脂肪酸高的食物摄入；倡导膳食纤维充足的食物；戒烟、酒及刺激性食物。1.4.2.3合理用药施以科学合理性给药方案，严格参照相关用药规范，阐述药物剂量、服药时间及不良反应等知识；胰岛素治疗者以非运动部位为胰岛素注射处，规避快速吸收，于血糖恢复正常后予以针对性药物剂量调节；于药物使用后，详细观察其可能发生的不良反应，规避药物中毒[5]。1.4.2.4运动指导规律的运动可以起到消耗葡萄糖，增加胰岛素，降低血糖、血脂、胆固醇的作用，可以提高抗凝因子的活性，改善微循环，减少血栓的形成，对糖尿病并发症有一定的预防作用。进行有一定耐力的持续缓慢消耗的运动，如：游泳、散步、蹬车等运动[5]，宜进餐后1h进行，运动时间维持在1h以下，严禁空腹及剧烈运动。1....