激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察与护理【摘要】目的：总结尿激酶应用于急性心肌梗死患者溶栓治疗的观察与有效的护理方法。方法：选择我院急性心肌梗死的患者共69例为观察对象，全部患者给予常规药物治疗和尿激酶溶栓治疗，150〜200力-U尿激酶+生理盐水100ml,45n）in内静脉滴注完毕。同时配合心理护理、溶栓时的护理、溶栓后的护理、避免灌注后心律失常护理和并发症的预防护理。结果：本组患者治疗前后t-PA、PAI值和3个时间段血管再通率相比较差异有显著性意义（卩〈0.05）。结论：尿激酶早期的溶栓治疗，是治疗急性心肌梗死患者的关键所在，及时准确的病情观察和娴熟的护理技术是溶栓治疗成功的基本保证。【关键词】尿激酶；急性心肌梗死；患者；溶栓治疗；血管再通；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2013）05-0367-02尿激酶静脉溶栓是急性心肌梗死早期疗效确切的一种治疗手段，从药理分析主要是将纤溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原，让其可以转变成为纤溶酶，接着再降解纤维蛋白成为纤维蛋白裂解产物（FPD）,从而可以有效的溶解冠状动脉内的阻塞血液流动的血栓，让闭塞的血管再通【1】，能够缩小梗死面积，减少并发症，并改善预后，降低病死率，提高患者的生存质量。应用尿激酶溶栓治疗急性心肌樓死患者69例并给予精于细致的护理措施，显著降低了患者早期死亡率，改善了患者的生活质量。现在就尿激酚溶栓治疗的临床观察和护理体会总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2011年1月至2013年4月符合中华心血管学会颁布的急性心肌樓死诊断的患者共69例为观察对象，其中男44例，女25例，年龄42〜75岁。梗死部位：广泛前壁17例，前壁14例，前间壁12例，下壁10例，下壁+正后壁9例，前间壁+高侧壁7例。应用尿激酶溶栓治疗前常规进行各项血液指标检查、吸氧、心电监测等。溶栓标准：胸痛＞0.5h；相关导联2个或更多导联ST段抬高，肢导20・1诃、胸导1〜3N0・3mV、胸导4〜6^0.lmV；年龄W80岁;血压^160/100mmHg,血压超标经过降压后溶栓；无明显禁忌症；发病时间W6h。1・2方法1.2.1治疗急性心肌梗死患者在收诊后立即给予心电监护，严密监控血压、呼吸、脉搏、血氧饱合率等生命体征变化。采取静脉滴注硝酸廿油,口服阿司匹林等常规治疗措施。在溶栓之前给予口服阿司匹林200mgo随即对患者进行尿激酶溶栓治疗，150〜200万U尿激酶+生理盐水100ml,静脉滴注，在45min内滴注完毕。溶栓开始之后6h起，每间隔12h给患者进行皮下注射低分子肝素钙0.6ml.连续使用一周。阿司匹林在入院后第二日药量减为lOOmg/次，1次/d,并且在出院后需要长期服用。1.2.2护理1.2.2.1心理护理急性心肌梗死患者病情常较危重，患者多突然发病并伴有疼痛，胸闷不适，常给患者带来濒死感，大部分患者存在较明显的恐惧心理【2】。首先观察患者心理状态及精神状态，使用语言与非语言交流相结合的方法，解除患者的思想顾虑与精神紧张，要多关心体贴患者。一边观察病情，一边了解患者及家属的心理状况，耐心向患者及家属作好解释，向他（她）们介绍治疗目的、方法及注意事项，缓解患者的紧张焦虑心理，使之能正确对待疾病，取得患者配合，保持环境安静防止不良刺激，患者取舒适体位留患者家属守在身旁，给以精神安慰使其情绪稳定，确保患者积极配合治疗。1.2.2.2溶栓时护理急性心肌梗死69例患者均入住特护病房，并给与持续的心电图监护，连续带电除颤器。尿激酶需耍在规定时间内输入静脉,给患者建立安全的静脉通道尤为重要，使用静脉留置针以保证及时安全有效的给药，肝素钠注射液加入生理盐水溶栓治疗需要24h连续给药，故应用微量泵注射起到维持血药浓度的作用。在治疗监护过程中出现病情变化应当及时告知医牛，如果发生室速和室颤等现象，应当立即进行电除颤处理。木组患者在治疗过程中有10例患者出现不同程度的心律失常中的持续室速现象，经过电除颤后逐渐恢复正常。8例患者出现短阵室速，经过静推药物治疗后也得到较为理想的恢复。1.2.2.3溶栓后的护理急性心肌樓死患者溶栓后最初几天应卧床休息，间断或持续鼻导管吸氧，疼痛给予度冷丁50〜lOOing肌肉注射或吗啡5~10mg皮下注射镇静止痈，由于患...