氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症疗效之比较【摘要】目的：比较奥氮平和氨磺必利治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法：按序列号法随机分为两组，A组86例，B组85例。A组给予氨磺必利口服，B组给予奥氮平口服治疗。治疗2个月后，观察两组治疗前后的阳性症状和阴性症状量表（PANSS）、血糖、血脂等指标的变化。结果：A组三酰甘油、血清总胆固醇、空腹血糖、低于B组，不良反应发生率高于B组，组间差异均有统计学意义。结论：氨磺必利与奥氮平均能改善精神分裂症症状，氨磺必利对血糖、血脂代谢的影响较小，但不良反应发生率相对于奥氮平较高。【关键词】氨磺必利；奥氮平；精神分裂症R749.053A1007-8231（2016）35-0132-02精神分裂症的发病率呈逐年上升趋势，而目前对其发病机制尚未研究透彻。精神分裂症具有隐匿起病，病程较长，存在情感、思维、行为等多方面障碍，如果不及时诊治，患者痊愈率低，且预后欠佳。因此早期及时发现病情，并且加以正确的方法治疗变得十分重要。氨磺必利与奥氮平同属于第二代非典型抗精神病药物，对于精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有显著的疗效。笔者分别采用氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症，比较观察两药的疗效，现将结果报道如下：1.资料与方法1.1对象、入组、排除及退出标准（1）对象及入组标准：选取2013年3月-2015年12月我院收治的初诊精神分裂症患者171例，均由两位以上精神科主治医师确诊，患者家属均签订病区的入院知情同意书，入组标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准》。第3版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准[1]；入组时阳性与阴性症状量表（PANSS）[2]总分≥60分；患者接受治疗前均未服用任何抗精神病药物或调解血糖药物；（2）排除标准：排除严重躯体疾病，无高血压、高血脂、糖尿病，无酒精或药物依赖等影响本次观察的疾病；（3）退出标准：发生严重不良反应、严重并发症或特殊生理变化，症状加重需改变治疗方案；治疗过程中自行退出。1.2临床资料按序列号法随机分为A组86例，B组85例。A组男54例，女32例；年龄19～55岁，平均（36.4±5.2）岁；病程1～6年，平均（2.4±0.5）年；有家族史34例（39.5%）。治疗前PANSS总分（89.1±15.7）分；B组男55例，女30例；年龄21～57岁，平均（37.1±5.2）岁；病程1～7年，平均（2.4±0.5）年；有家族式33例（38.8%）。治疗前PANSS总分（88.7±16.1）分。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.3治疗方法A组予以氨磺必利片齐鲁制药有限公司生产（商品名：帕可；规格：200mg/片）口服，初始剂量200～400mg，每日一次，两周后增加至600～1200mg/d，连用8周。B组予以奥氮平片为江苏豪森药业股份有限公司生产（商品名：欧兰宁；规格：10mg/片）初始剂量10mg，每日一次，两周后增加至20mg/d，严重者可增加至30mg/d，连用8周后观察疗效。治疗过程中，禁止服用其他抗精神病药物，若出现不良反应，可给与对症治疗。失眠者予以苯二氮卓类药物，心动过速或烦躁不安者予以普萘洛尔，胃肠道反应者予以维生素B族。1.4疗效评定根据PANSS总分减分率为评定指标：减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/（治疗前评分-30）×100%。减分率＞75%为临床痊愈，60～74%为显著显效，40～59为有效，＜40%为无效。1.5观察指标观察治疗前后的血清总胆固醇（TC），三酰甘油（TG），空腹血糖（FBS）水平的变化。1.6统计学方法所有数据采用SPSS17.0统计软件，计数资料行χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1临床疗效比较（表1）A组总有效率（86.0%，74/86）与B组（88.2%，75/85）接近，差异无统计学意义（χ2=0.18，P＞0.05）。表1两组疗效比较[n（%）]两组治疗后表3中的3项指标略有升高或变化不明显，B组波动较大，治疗后组间差异均有统计学意义。2.4两组不良反应不良反应：A组29例（33.7%），其中失眠11例，头痛10例，肝功能异常、便秘各3例，心动过速、口干各1例；B组11例（12.9%），其中肝功能异常4例，口干、便秘、失眠各2例，头痛1例。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=10.30，P＜0.01）。3.讨论有资料表明，精神分裂症的阳性症状是由于中脑边缘系统多巴胺功能亢进...