挹神汤治疗顽固性失眠45例临床观察挹神汤治疗顽固性失眠45例临床观察［摘耍］目的探讨“挹神汤”治疗顽固性失眠的临床疗效。方法采用“挹神汤”辨证论治的方法，治疗顽固性失眠45例。结果治愈21例，有效20例，总有效率91.11%；无效4例，占8.89%O结论“挹神汤”治疗顽固性失眠45例疗效肯定。关键词：失眠顽固性挹神汤辨证论治疗效中图分类号:R256.23文献标示码:B文章编号：1005-0019（2008）3-0100-02失眠［1］,中医谓之“不寐”，即不能入睡，或唾眠间断、多梦、早醒，其至通宵不寐。中医学以“天人合一”理论来认识人体“入夜则寐，入昼则寤。”的睡眠与觉醒现象，是人体适应自然界阴阳消长规律（即昼夜节律）的一种自我调整的生理功能表现。“挹神汤”⑵，（焦树德教授经验方）具有养阴柔肝，潜阳安神的功效，通过调整人体脏腑气血的功能，常能明显改善唾眠状况，疗效肯定。现将我们2004〜2007间运用内服“挹神汤”治疗顽固性失眠的结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料45例失眠患者均来自我院门诊及住院病人，男21例，女24例；年龄18〜66岁，病程为10天〜3年。1.2诊断标准西医诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准》［3］有关失眠症的诊断标准，结合国际通用的SPIEGEL唾眠量表规定的6项内容（即入唾时间，唾眠时间，夜醒次数，睡眠深度，做梦情况，醒后感觉）为标准做出诊断。中医辨证参考《中医病证诊断疗效标准》［4］的诊断为标准。1.3纳入标准同时符合以下4个条件：（1）符合上述•诊断标准，临床表现为难以入睡，易醒，睡眠不深，早醒，或醒后不易再人睡，白天困倦,注意力不集中，记忆力减退；（2）睡眠潜伏期＞30分钟；每周出现3次以上；（3）年龄18〜66岁;（4）签署知情同意书。1.4排除标准躯体疾病或各种精神疾患导致的继发性的失眠；严重的肝，肾功能不全，失代偿肺功能不全或合并其他各系统严重疾病者；妊娠或哺乳期妇女等；酗酒或精神药物滥用和依赖所致失眠者。2方法2.1挹神汤方药生石决明（先煎）20g〜45g,生龙牡（先煎）各15g〜30g,生地黄12g~18g,白芍药10g〜15g,炒黄苓10g,茯苓（神）15g,香附10g,远志9g~12g,炒枣仁12g〜20g,白痪藜9g~12g,合欢花6g,夜交藤15g。2.2随证加减心火旺，多梦者，可加黄连6g,竹叶3g,莲了心3g,远志10g；肝火旺，口苦口渴，舌红，目赤，多怒，大便干结者，可用龙胆草6g,芦荟12g,青黛6g,木通5g；心血不足，心悸不宁者，可加麦冬10g,丹参12g~15g,柏子仁10g；肝血虚者,可加当归6g~9g,阿胶6g~9g（悻化）；心肾不交者，可加交泰丸6g,磁朱丸6g；心肝血虚,神魂不宁者，可加生赭石15g~25g,炒枣仁30g,白芍15g；心脾两虚，消化不良，四肢倦怠者，可加炒白术10g,荧实12g,龙眼肉10g,茯苓改为30g；肝肾阴虚，梦遗失精者，可加山萸肉6g-9g,天门冬10g,玄参15g,金樱了10g。2.3中纱内服30天后，进行疗效评定和SPIEGEL睡眠量表检测3结果3.1疗效评定标准依据国家屮医药管理局《屮医病证诊断疗效标准》［3］进行疗效评价。临床痊愈：睡眠正常，睡眠时间6小吋以上，伴随症状消失;有效：总睡眠时间延长2小时以上，但不足5小时，伴随症状改善;无效：睡眠如服药前，或睡眠吋间不足2小吋，症状无改善。所有患者治疗1个月后采用SPIEGEL睡眠量表［3］评定，见表lo评估标准：SPIEGEL睡眠量表评分〉12分为无睡眠障碍。3.2疗效治愈21例，占46.67%；有效20例，占44.44%；无效4例,占8.89%。4讨论中医治疗失眠的原则是根据“证”来决定的。由于注重“整体调理、辨证施治”，不仅解决失眠问题，更可改善身体其它状况。祖国医学认为：肝藏魂，主疏泄；心主神明；脾藏意，主思；肺藏魄；肾藏志。它们共同管理人体对情志的调节，外界环境，精神因素的刺激，对五脏影响最大。心火炽盛、肝郁化火、痰热内挠、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚等，均为常见证型。并有相应的治疗方案。但肝肾阴虚，肝阳亢旺为其主要病机,挹神汤具有养阴柔肝，潜阳安神的功效，治疗失眠，标本兼治，收效颇佳。值得临床推广应用。参考文献［1］周仲瑛•中医内科学［M］,第6版•北京：人民卫生出版社，2003,154〜160.［2］焦树德•方剂心得十讲［M］.第2版:北京：人民卫生出版社，2005,295〜29.［3］中华...