血清RBP与Visfatin联合检测在评价冠心病中的应用王正海1张玉慧1孙群1周为东2(1江苏省睢宁县人民医院检验科江苏睢宁221200;2江苏省睢宁县人民医院心血管内科江苏睢宁221200)【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)27-0034-02【摘要】目的研究血清视黄醇结合蛋白(RBP)、内脂素(Visfatin)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变狭窄程度的相关性，讨论RBP、内脂素联合检测在CHD中的应用价值。方法对84例CHD患者的冠脉造影结果采用Gensini积分系统定量评定冠脉血管病变狭窄严重程度•冠脉造影正常者40例为正常对照组,采用免疫比浊法测定血清RBP,采用ELISA法测定血清内脂素。结果随着冠状动脉病变程度加重,RBP、内脂素明显升高(P均<0.05).冠状动脉病变狭窄程度Gensini积分与RBP、内脂素呈正相关(r分别为0.51z0.38,P均<0.05)。结论RBP、内脂素与CHD患者冠状动脉病变程度密切相关，其联合检测有助于CHD患者冠状动脉病变严重程度的临床评估。【关键词】视黄醇结合蛋白内脂素冠心病冠心病(CHD)是常见病多发病，是心血管疾病常见的死亡原因之一•视黄醇结合蛋白(RBP)属于脂溶性维牛素运载蛋白家族,其主要作用是结合、转运维牛素A,血清RBP乂称为RBP4[l]o近年研究发现RBP4与代谢综合征密切相关⑵;与致动脉粥样硬化(As)脂蛋白及脂蛋白代谢中的酶相关⑶。内脂素是近年来发现的脂肪细胞因子•有报道显示内脂素具有促炎[4]、促动脉粥样硬化及斑块的不稳定的作用；另外，内脂素还与冠心病的其他危险因素如糖脂代谢异常、肥胖、胰岛素抵抗等关系密切⑸。笔者将RBP与内脂素联合检测，旨在研究CHD时两者与冠脉病变狭窄稈度的关系，其联合检测有助于CHD患者冠状动脉病变严重程度的临床评估。1对象与方法1.1研究对象CHD组84例贞中男62例，平均65岁，女32例，平均66岁,患者均经冠状动脉造影证实冠状动脉有异常改变。将其分为三组，稳定型心绞痛(SAP)组29例，不稳定型心绞痛(UAP)34例,急性心肌梗死(AMI)组21例•设正常对照组40例贞中男25例，女15例，平均55岁。体检各项指标均正常,并且近一个月内未服用抗炎药、阿司匹林、他汀类药物。1.2标本采集研究对象于入院或门诊确诊或正常体检第二天清晨抽取空腹静脉血”AMI患者即刻抽取静脉虬待血清析出，离心半径10cm,2500r/min离心10分钟,分离血清，立刻检测。1.3检测方法⑴血清RBP测定，采用免疫比浊法，仪器为日立7600生化分析仪,试剂购自上海科华公司。⑵血清内脂素测定,采用酶联免疫吸附实验(ELISA),仪器为美国abbottAXSYMTM,试剂盒购自瑞士Roche公司，操作按试剂盒使用说明书严格执行。(3)冠脉造影及评分标准:以Judkins方法行左、右冠脉选择性插管造影,每支血管至少进行3个以上的多体位投照。造影结果由富有经验的专业心内科介入医师分析完成。冠脉造影结果:冠脉直径狭窄>=50%正常值判为阳性，诊断为冠心病;狭窄<50%正常值判为阴性。结合临床情况排除冠心病诊断者归入正常对照组。根据美国心脏病协会所规定的冠状动脉血管图像积分分段评价标准，采用Gensini积分系统，对每支冠状动脉血管狭窄程度进行定量评定:<=25%为1分,〜50%为2分,—75%为4分，〜90%为8分，〜99%为16分,100%为32分。每例患者冠状动脉狭窄程度积分为各支血管的积分之和。1.4统计学处理采用SAS统计软件进彳亍统计学处理，计量资料以-x±s表示2结果2.1各组RBP、内脂素、Gensini积分结果比较见表1表1各组RBP、内脂素、Gensini积分结果比较注:与对照组比较,a:t=0.88,b:t=0.67,P均>0.05;c:t=3.28,P<0.01；e:t二4.19,P<0.01；与SAP组比较,d:t=2.13zP<0.05；f:t=3.14,g:t=3.23,P<0.01;与UAP组比较,h:t=2.16,P<0.05；i:t二2.32,P<0.05；j:t二3.47‘P<0.01.与对照组比较,SAP组血清RBP、内脂素升高不明显,差异无显著性(P均>0.05);UAP组血清RBP、内脂素与对照组比较，差异有显著性(P均<0.01)oUAP组较SAP组血清RBP、内脂素和Gensini积分明显升高(P<0.05,P<0.01)oAMI组较UAP组血清RBP、内脂素和Gensini积分明显升高(P<0.05,P<0.01)o提示随着冠状动脉病变程度的加重,RBP、内脂素明显升高。2.2CHD患者冠脉造影的Gensini积分与血清RBP、内脂素关系CHD患者冠脉造影的Gensini积分与血...
