冷刀与电刀在扁桃体切除术中的优势与劣势比较赵进韩燕（贵州省大方县人民医院贵州毕节551600）【】R766.9【文献标识码】B【】1672—3783（2015）06—0004—01【摘要】：目的：对比分析冷刀扁桃体切除术与电刀扁桃体切除术在扁桃体手术中疗效与安全性，为今后的手术方式选择提供思路。方法：以我院耳鼻咽喉科2014年1月至2014年12月期间收治的100例行双侧扁桃体切除的患者作为木组研宄的观察对象，按照手术方式将其分为冷刀组与电刀组各50例，冷刀组行冷刀扁桃体切除术，电刀组行电刀扁桃体切除术，对比两组患者的手术时间、术中出血量以及术后出血量，并采用特殊的视觉模拟评分法（VAS）对比两组术后疼痛程度。结果：（1）冷刀组的手术时间、术中出血量、术后出血量与电刀组之间比较无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05。（2）电刀组电刀组在术后Id、3d、7d、14d的VAS评分均明显低于冷刀组，具有统计学意义，P<0.05。结论：电刀扁桃体切除术与冷刀扁桃体切除术在手术时间与出血量方面无明显差异，但是电刀术后患者的疼痛程度要明显低于冷刀组，值得在临床中推广。【关键词】：冷刀；扁桃体切除术；电刀近年来，随着手术技术的发展，电刀、等离子刀、激光以及超声刀等热切手术方式以其出血少、视野清晰的优势逐步取代了的剥离、挤切等冷切法[1],其中电刀与冷刀是最常用的手术方法。木文中将对比分析冷刀扁桃体切除术与电刀扁桃体切除术在扁桃体手术中疗效与安全性，为今后的手术方式选择提供思路，具体报告如下。1.资料与方法1.1临床资料以我院耳鼻咽喉科2014年1月至2014年12月期间收治的100例行双侧扁桃体切除的患者作为本组研究的观察对象，按照手术方式将其分为冷刀组与电刀组各50例。冷刀组中，男性29例，女性21例；年龄9一67岁，平均（42.64plusmn;6.29）岁；其中慢性扁桃体炎33例，单纯性扁桃体肥大17例。电刀组中，男性30例，女性20例；年龄11一66岁，平均（44.24plusmn;6.62）岁；•其中慢性扁桃体炎31例，单纯性扁桃体肥大19例。两组患者在性别、年龄、疾病类型方面无明显差异，具有可比性。1.2方法1.2.1电刀组所有患者均采用经口插管全麻，取仰卧位，暴露口咽部；将电刀（蛇牌高频电刀，德国）设置为电凝模式，功率25W,用组织钳夹持扁桃体向对侧牵拉，使其周围组织具有一定张力，沿着扁桃体被膜外直接凝切，分离出扁桃体上极，自扁桃体上极被膜向下持续用电凝模式凝切，直至完全切除，使用电刀对出血点进行电凝止血。1.2.2冷刀组开口器常规暴露扁桃体后，将扁桃体牵拉至中线，沿着扁桃体被膜切除扁桃体，刀头方向朝向扁桃体，采用丝线缝扎法［2］对出血点进行止血。两组患者术后给予常规抗炎治疗，冷流质饮食Id,1周左右d出院，随访3个月。1.3评价标准［3］本组患者的术后疼痛程度评价采用VAS量表进行，（1）0分：无任何疼痛感觉；（2）1—3分：轻度疼痛，不影响工作与生活；（3）4—6分:中度疼痛，影响工作但是不影响生活；（4）重度疼痛，严重影响工作与生活。1.4统计学方法应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数plusmn;标准差（Xp|USmn;s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05,差异无统计学意义，P<0.05,差异具有统计学意义，P<0.01,差异具有显著性统计学意义。2.结果2.1手术基本情况冷刀组的手术吋间、术中出血量、术后出血量与电刀组之间比较无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05,见表1。3.讨论扁桃体切除术是耳鼻咽喉部最常见的手术之一，患者多以儿童为主。扁桃体组织周围血运丰富，以往临床中的治疗方法以剥离法为主，但是术野不清，术中与术后出血量较多，而iL术后疼痛程度较高，严重影响患者的生活与康复。研究表明，冷刀与电刀在扁桃体切除术中比较，电刀的术后疼痛程度更轻，切口愈合更快[4]，热切法能够明显减少出血，减轻对咽缩肌的损伤，从而降低术后疼痛程度。电刀在术中会对扁桃体周围组织造成不同程度的热损伤，导致胶原变性在扁桃体上形成保护层，延缓炎性细胞的浸润与纤维组织的形成，因此术后愈合吋间较长，疼痛相对较为严重。通过本组研宄，我们发现等冷刀扁桃体切除术的手术时间、术中出血量、术后出...