轻度创伤性髓关节后脱位伴股骨头骨折的临床治疗效果观察崔凯1赵凤兰2（1吉林省松原市屮心医院138000）（2吉林省松原市人民医院138000）【摘要】目的：对轻度创伤性髓关节后脫位伴股骨头骨折的临床治疗效果进行观察。方法：选取我院在2011年7月份到2013年7月份收治的30例轻度创伤性覩关节脱位伴股骨头骨折患者为对象。结合患者的伤情选择合理方法进行治疗，观察患者的治疗情况。结果：对30例患者进行随访，结果显示治疗优良例数有22例，占73.3%。并发症包括了骨折固定失败、创伤性关节炎、异位骨化，共5例，占16.7%o结论：轻度创伤性骯关节后脫位伴股骨头骨折患者在临床上需要尽早进行诊断和治疗，并结合骨折情况选择合适的治疗方法，改善患者的临床症状。【关键词】轻度创伤性醜关节后脱位骨头骨折效果观察【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0136-02在临床上，创伤性骯关节后脱位合并股骨头骨折是一种少见的骨科疾病，伤情相对严重［1］。患者致伤的原因主要因股骨头受到外力冲剂，导致股骨头脱离覩臼，与髓臼Z间产生剪切力，引起髓关节后脫位或者股骨头骨折。髓关节后脫位患者一般会并发股骨头骨折，对患者的生活造成了严重的影响。此次研究对我院30例轻度创伤性髓关节脱位患者进行临床治疗分析，旨在为轻度创伤性髓关节后脱位伴股骨头骨折的临床治疗提供参考。详细临床报道如下所示:1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年7月份到2013年7月份收治的30例轻度创伤性髓关节脱位伴股骨头骨折患者为对象。其中男性患者有22例，女性患者有8例。年龄最小为17岁，年龄最大为68岁，平均年龄为（41.2&plusmn;5・4）岁。致伤原因中，交通事故有20例，高空坠落有6例，其余原因有4例。所有患者经过X线片诊断，均确诊为轻度创伤性髓关节脱位伴股骨头骨折。结合Pipkin对患者进行分型，结果显示有13例患者为I型，有12例患者为II型，有5例患者为III型。1.2方法对30例患者进行临床分析，结合实际情况采取合适的治疗方法：<1）复位：30例患者在伤后6小时内均实施麻醉处理，并对患者实施Allis手法复位，复位过程中有1例患者手法复位结果失败，之后采用手术切开复位。复位后，采用螺旋CT对患者实施三维重建，从而让患者伤患处的解剖复位情况清晰地显示。（2）非手术治疗：有3例I型患者因骨块位置为股骨头非负重位置，骨块小，复位后骨块不会对競关节造成影响，因此临床上采用牵引治疗。患者牵引的吋间为6周到8周。牵引过程中，于治疗半个月后指导患者进行髓关节屈伸、股四头肌收缩训练，髓关节的屈伸幅度需要控制在70&deg;以内。牵引装置拆卸后，指导患者进行负重下地行走训练，结合CT检测结果对患者的负重强度以及训练吋间进行控制。（3）手术治疗：其余10例I型患者因骨块较大，对競关节存在影响，因此实施手术切开治疗，患处使用钛质中空螺钉进行内固定治疗。12例II型患者因骨块位于股骨头承垂位置内，因此需要实施手术切开治疗以及内固定处理，螺钉为直径3.5毫米的钛质中空螺钉。5例III型患者因骨折移位累及競臼后柱，U患者均较年轻，因此实施钢板重建对髓臼骨折进行固定处理，并采用钛质中空螺钉对股骨头进行内固定治疗。1.3临床疗效评估结合Harris评分表对患者进行疗效评估[2],评估标准如下所示：（1）优：分值范围为大于等于206且小于等于120分。(2)良好：分值范围为大于等于96分且小于106分。(3)一般：分值范围为大于等于80分且小于96分。(4)差:分值范围在80分以下。2结果2.1治疗结果分析如下表所示：表130例患者临床治疗结果分析优良好一般差优良率例数12105322占有比例40%33.3%16.7%10%73.3%结果显示，30例患者有22例患者治疗结果优良，优良率为73.3%。2.2并发症分析30例患者经过治疗，有2例患者骨折固定失败，占6.7%；有2例患者并发创伤性关节炎，占6.7%；有1例患者出现异位骨化，占3.3%。并发症发生例数共有5例，占16.7%。3讨论创伤性競关节后脱位伴股骨头骨折患者，在伤后的6小吋内对患者实施复位治疗，能够有效将股骨头坏死的发生率控制在5%左右，而大于6小时则股骨头坏死的发生率则会上升为50%。由此可见，临床上需要对髓关节后脱位患者尽早实施复...