紫杉醇脂质体联合奈达柏在中晚期宫颈癌同步放化疗中的应用【摘要】目的：研究紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗治疗宫颈癌的临床疗效。方法：60例患者随机分为试验组和对照组，各30例，所有患者均接受相同剂量的放疗，试验组同时予紫杉醇脂质体联合奈达销化疗，治疗结束后对两组患者的临床疗效及不良反应进行统计学分析。结果：试验组总有效率为93.3%,对照组总有效率为66.7%，差异有统计学意义(P【关键词】宫颈癌；同步放化疗；紫杉醇脂质体；奈达铂中图分类号R711.74文献标识码A文章编号1674-6805(2015)6-0001-03【Abstract】Objective：ToexploretheclinicaleffectofPaclitaxelLiposomeandNedaplatininadvancedcervicalcancerconcurrentbyradiochemotherapy.Method:60patientswererandomlydividedintotheexperimentalgroup(radiochemotherapy)andthecontrolgroup(radiotherapy)，eachgrouphad30cases.Allofpatientswereacceptedtheconventionalradiatherapy，thepatientsoftheexperimentalgroupwereacceptedconcurrentradiochemotherapy.Theclinicalefficacyandadversereactionsinbothgroupswereanalyzedaftertreatment.Result:Theexperimentalgroupoverallresponserate(CR+PR)was93.3%,itwasbetterthan66.7%ofthecontrolgroup(P70分，年龄4.0X109/L,HB>100g/L,PLT〉100X109/L，肝肾功能在正常范围，心电图检查无明显异常。既往无放化疗史。60例患者被随机分为试验组(放化疗组)和对照组(单纯放疗组)，每组30例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，见表1。1.2治疗方案放疗：采用15mV的X线前后野全盆对穿外照，1.9Gy/次，5次/周，DT45Gy。全盆剂量达20〜30Gy时，给予192Ir的现代后装腔内治疗机进行腔内放射治疗，1次/周，A点剂量6〜6.5Gy/次，A点总量为25Gy/4次。后装治疗当天不进行体外照射。全盆外照结束后复查CT，盆腔肿大淋巴结仍>1.0cm者，给予局部缩野加量DTlOGy/5次。试验组：采用紫杉醇脂质体联合奈达铀同步放化疗进行治疗，放疗同时给予紫杉醇脂质体135mg/m2+奈达铂60mg/m2静脉滴注，21d为一周期，共4周期。1.3疗效评定标准两组患者治疗过程中，每周进行一次血常规检查、妇科检查，每两周复查肝肾功能，放疗结束后复查全腹部CT。参照WHO对实体瘤疗效评价标准将疗效分为4个等级。（1）完全缓解（CR）:妇科检查，宫颈局部外观正常，其宫旁组织弹性尚可，CT检查盆腔内肿大淋巴结均小于lcm，持续4周以上；（2）部分缓解（PR）:妇科检查，宫颈局部肿瘤缩小〉50%，但宫旁组织的弹性较差且未达盆壁，持续4周以上；（3）无变化（SD）:妇科检查，宫颈局部肿瘤缩小0.05），见表3。2.3两组患者不良反应比较对两组患者不良反应分析显示，试验组患者在骨髓抑制、恶心呕吐等方面的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表4。3讨论早期宫颈癌无论采取单纯根治性放疗还是单纯手术治疗都可以取得良好的治疗效果。然而，目前大多数宫颈癌患者就诊时，往往己是中晚期。中晚期宫颈癌的治疗目前仍然以根治性放疗为主，其单纯根治性放疗的五年生存率较低，往往不足20%〜30%［6］，治疗失败的主要原因是肿瘤的局部未控和复发，其次是淋巴结转移和远处转移。导致放疗疗效不佳的主要原因可能是：局部肿瘤体积大，肿瘤坏死明显，乏氧细胞增多，对放疗敏感性差；中晚期肿瘤有明显的宫旁浸润甚至达盆，对放射线敏感性差；己经存在的一些亚临床病灶在设定的放射野之外，治疗过程中和治疗后易出现复发和远处转移。以上这些原因，单纯加大放疗剂量或者照射野范围，往往只会增加放疗相关的不良反应及并发症，对提高肿瘤治疗效果作用不大，反而会严重影响患者的生活质量［7］。为进一步提高中晚期宫颈癌的疗效，许多学者把目光转向同步化疗。同步化疗可以缩小肿瘤体积，减少乏氧细胞的比例，使肿瘤细胞周期同步化到放疗敏感的周期，抑制肿瘤细胞放射损伤的修复，增加肿瘤细胞对放射线的敏感性［8-9］;同时化疗属于全身治疗，可以杀灭治疗时己经存在的微小转移灶，弥补了放射治疗只是局部治疗的局限性，减少了中晚期患者治疗后局部复发和远处转移的风险，提高患者...