董建华师古不泥的精诚大医董建华田海河整理编者按董建华，上海青浦人，出身于中医世家，幼年曾拜上海名医为师，襄诊七年，尽得其传，此后即悬壶上海济世，后调入北京中医学院任教。现任北京中医药大学教授、主任医师，中国中医药学会内科学会主任委员，中华医学会常务理事，《中国医药学报》主编，卫生部学术委员会委员，国家科委中医专业组委员，中国工程院院士，全国人大常务委员会委员、科教文卫委员会委员，中央保健局保健医师。董氏临床擅长内、妇、儿科杂病，对脾胃病和急性热病研究尤深。其临床医疗虽师于古，但不泥于古，多有独到之处。认为脾胃病的精要，胃的生理集中在一个“降”字，病理集中在一个“滞”字，治疗要着眼于一个“通”字，因而在治疗上主张通降，并提出通降十法，反对早补、漫补；对温热病创立新的辨证方法，提出表证、表里证、里证为温热病的三期辨证总纲，并划分二十一证候，强调调畅气机是治温常法，等等。本文着重介绍董氏治疗脾胃病、胃痛、胃痞、泻痢、便秘、乙肝及温热病的学术论点、临证经验和用药法度，同时还介绍他的治疗验案７则，皆属于疑难危重病例，疗效快捷突出，充分反映了董氏丰富的临床经验和医疗特色，值得认真学习和借鉴。在振兴中医药事业上，董氏曾多次向国家提出建议，多数被采纳和实施。在中医教育方面，提出早临床、多临床、勤临床的教育思想，确是董氏毕生的经验之谈和一生的写照。董氏曾多次应邀到瑞士、日本、印度、泰国、菲律宾、喀麦隆等国家讲学和为国家首脑诊病，因其学识渊博和疗效卓著而每获赞誉。董氏著述甚丰，其主要著述有：《伤寒论释义》、《温热病讲义》、《温热病论治》、《临证治验》、《中国现代名中医医案精华》、《内科心法》等，同时还发表了近２００篇学术论文。总之，董氏不愧是我国当代著名的中医学家、临床学家和中医教育家。师古人之意，而不泥古人之方，乃为善学古人。———费伯雄《医醇剩义》早临床，多临床，勤临床。———董建华第四卷１####董建华，１９１８年生，上海市青浦县人。出身于中医世家，自幼酷爱中医，１９３５年拜上海著名中医严二陵先生为师，学医和襄诊七年余，其后即行医于黄浦江两岸。１９５６年任南京中医学院伤寒与温病教研组负责人；１９５７年加入中国共产党，同年调至北京中医学院，历任温病教研组组长、内科教研室主任，并兼任附属医院内科主任、副院长等职；１９５９年至１９６０年，连续被评为学院、北京市及全国先进工作者，并出席了北京市和全国文教群英会。１９７４年曾作为中国代表团顾问，出席联合国第２７届世界卫生大会，在分组会上发表了题为“中医药在保障人民健康与改善环境卫生方面所起的积极作用”的学术讲演，引起了与会代表和官员们的普遍关注。７０～８０年代，当选为第五届全国政协委员、第六届全国人大代表，根据广大中医及代表们的意见，为振兴中医、弘扬国粹，改革中医药管理体制，如国家中医药管理局的建立、中医立法等方面均提出了不少有价值的议案，多数被积极采纳与实施。董氏擅长内、妇、儿科杂病，尤其对脾胃病及急性热病的研究有独到之处，他在５０余年的医疗实践中，积累了丰富的临床经验。首先把仲景的《伤寒论》与温病学说进行有机的结合，融会贯通，自成一体，无论是治疗外感热病还是内伤杂病，都特别强调辨证论治，善用调畅气机之法，举方用药轻灵活泼，切中病机。此外，他在勤求古训，博采众方的基础上，还师古而不泥古，多有创新，验之临床取得了卓越的疗效。如前贤治胃，常以升阳益气为主，李东垣的补中益气汤是这一思想的代表方剂，而董氏根据当代人们患病的特点提出了自己的不同观点，主张顺应脾胃的生理特点，即“脾宜升则健，胃宜降则和”，认为胃和的关键就在于胃气润降。降则和，不降则滞，反升则逆，通降是胃的生理特点的集中体现；然肠胃为市，无物不受，易被邪气侵犯而致气机壅滞，水反为湿，谷反为滞，形成气滞、血瘀、湿阻、食积、痰结、火郁等诸因的胃痛。因此，只有疏通气机，和降胃气，才能使出入有序，寒热自除，阴阳调和。所谓的“通”就是调畅气血，疏其壅塞，消其郁滞，并承胃腑下降之性推陈出新，导引食浊瘀滞下...