简述肺癌中常用的肿瘤标志物【摘要】简述肺癌中常用的肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）神经元特异性烯醇化酶（NSE）细胞角蛋白19片断（CyFRA21-1）鳞状细胞癌抗原（SCC）糖抗原125（CA125）组织多肽抗原（TPA）【关键词】肺肿瘤标志物癌胚抗原神经元特异性烯醇化酶细胞角蛋白19片断肺癌【】R722.12【文献标识码】B【】1004-4949（2014）12-0278-01肿瘤标志物是癌细胞生长过程中产生的一种或几种正常情况下没有的或含量很低的特异性物质，或是宿主细胞因癌细胞入侵而过量产生的正常细胞组分。肿瘤标志物存在组织、细胞、血液或体液中，可用生物化学、免疫学或分子生物学方法对其进行定性或定量检测，目前最常用的是酶联免疫吸附法（ELISA）和放射免疫分析法（RIA）。肺癌是最常见的一种恶性肿瘤，全球每年约有98.9万人死于肺癌，因此，早期诊断、早期治疗至关重要。肺癌的肿瘤标志物检测内容主要有以下几种：癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片断（CyFRA21-1）等。第一：癌胚抗原（CEA）：CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低（一般<5mg/L）。CEA在各种恶性肿瘤患者中，血清水平均可出现明显升高。但是，它的灵敏度低，阳性率不高。因此，CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。在全部肺癌病例的CEA阳性率约为50%，其中肺腺癌的CEA阳性率较高，约60%，CEA值极高的病例，肺腺癌的可能性大。第二：神经元特异性烯醇化酶（NSE）：①可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。③内分泌肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。第三：细胞角蛋白19片断（CyFRA21-1）：CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高，灵敏度为70%特异性达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断，疗效观察和预后判断有重要意义。第四：鳞状细胞癌抗原（SCC）：SCC是鳞状上皮癌的肺癌肿瘤标志物，各种鳞癌SCC均有升高。肺鳞癌阳性率46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。因为对于肺鳞癌的诊断特异性高，所以可用于鉴别肺癌和肺部其它良性疾病的检测。第五：糖抗原125（CA125）：恶性肿瘤如肺癌，卵巢癌，子宫内膜癌，输卵管癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，食道癌等也可升高。肺癌患者CA125阳性率为55.17%，29例良性肺部疾病患者的CA125阳性率10.71%。CA125肺癌诊断特异性为87.5%敏感性为55.17%。第六：组织多肽抗原（TPA）：TPA是一种非特异性肿瘤标志物，亦是一种广谱肿瘤标志物。在肺腺癌、鳞癌中TPA明显高于正常值，肺部良性病变组的TPA较正常值有显著性差异。TPA对诊断肺癌的敏感度较高，但对各种病理类型肺癌的特异度仅为29.3%，所以要作为肺癌的肿瘤标志物必须和以上几种联合应用。CEA、NSE、CYFRA21-1是目前常用的肺癌标志物。CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性酸性糖蛋白，最初认为是结肠癌的标志物，但以后发现胰腺癌、胃癌、肺癌和乳腺癌也有较高表达。NSE是由两个亚单位组成的糖酵解酶，存在于正常神经细胞和神经内分泌细胞内。肺癌组织中NSE含量是正常肺组织的3-35倍。细胞角蛋白是细胞体的中间丝，根据其分子量和双向二维电泳中等电点的不同，可以分为20种不同类型，其中，CYFRA21-1在肺癌中含量尤其丰富。不同病例类型肺癌进行CEA、NSE、CYFRA21-1检测，结果显示CEA在腺癌中阳性率最高，NSE在小细胞癌中阳性率最高，CYFRA21-1在鳞癌中阳性率最高。这些标志物与肺癌病理类型有很好相关性，有助于临床医生为无法做病理分型检查的患者提供参考。此外，在肺癌诊断中，采用联合检测可减少因单一肿瘤标志物检测导致的肺癌漏诊和误诊现象。血清肿瘤标志物的检测作为一种非侵袭性的检查方法具有简单易行且无创伤性等...