浅析胰岛素在配伍其它疗法治疗糖尿病中的意义【】R587.1【文献标识码】A【】1672-5085（2013）1-0026-01【摘要】糖尿病是一种与遗传因素有关又与多种环境因素相关联的全身慢性内分泌代谢疾病，其病程长，调治失宜易并发多种合并症，导致残疾和过早死亡。病情严重或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。本文通过探讨胰岛素治疗糖尿病的临床实践，主要以通过消除糖尿病患者对使用胰岛素的不良心理反应，饮食及运动疗法对胰岛素应用的影响，胰岛素在治疗中剂量的掌握，不良反应处理方法等几个方面的阐述来说明胰岛素在糖尿病治疗中的关键作用。【关键词】胰岛素配伍糖尿病治疗意义近年来随着人们生活水平的不断提高，工作生活的日趋紧张，糖尿病已成为世界范围的常见病、多发病。2010年全世界患者已达1.6亿，预计到2025年将达3亿。特别是目前糖尿病的年轻化，长期高血糖会引起血管、微血管、神经系统等的慢性进行性病变，最终引起组织器官功能缺陷和衰竭，使糖尿病患者生活质量受到严重影响或导致过早死亡。自20世纪初人类发明动物胰岛素以来，经过科学家们不断研究，半生物合成人胰岛素、人胰岛素及胰岛素类似物相继问世。同时胰岛素输注工具不断改良，先后出现胰岛素注射笔、无针注射器、胰岛素皮下自动注射泵等。鼻吸、口服胰岛素也在研制中，不久也渴望问世，广泛应用于临床。合理应用胰岛素治疗糖尿病或抢救糖尿病并发症是提高糖尿病患者生活质量、延缓并发症发生及进展，延长患者生命的重要治疗措施。1.消除糖尿病患者对使用胰岛素的不良心理反应胰岛素是糖尿病治疗中非常重要的药物，它能让很多糖尿病患者过上正常的生活。但让人遗憾的是,许多糖尿病患者听到医生提出胰岛素治疗方案后第一反应就是拒绝。因为胰岛素是以注射的方式使用的而许多人都以为“打上胰岛素就撤不下来了”。这种看法是一个严重的误区，糖尿病患者应正确认识胰岛素。尽早纠正或控制糖尿病患者的血糖异常是防止糖尿病各种慢性并发症的关键，对所有T1DM、妊娠糖尿病及T2DM（胰岛素抵抗除外）经饮食和口服降糖药治疗未获得有效控制者及出现各种并发症者，均应及早使用胰岛素来控制纠正血糖，目前许多患者误认为如果用了胰岛素就会产生“依赖性”、“成瘾性”，对胰岛素产生恐惧心理。我们应该施以心理疏导，消除患者的不良反应，取得患者的主动配合，有助于提高治疗效果。2.胰岛素剂量的掌握目前胰岛素剂型有短效、长效、预混30R、50R等多种，糖尿病患者应用胰岛素应根据个体化原则选择胰岛素类型，用量应从小剂量开始，2型糖尿病起始剂量一般为0.2～0.4U/（kg?d），每隔2～3d根据血糖调整剂量，每次调量2～4U/d，病情的轻重影响胰岛素需要量。此外，患者饮食总热量及糖与脂肪的含量比例，运动量的多少，胰岛B细胞的功能状态、应激反应、情绪激动等都能影响内源性胰岛素的分泌从而改变外源性胰岛素的需要量。所以我们应按照应用过程中不断获得的血糖监测结果，随时调整胰岛素用量。3．饮食治疗与胰岛素配合治疗饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施，血糖的主要是食物，饮食控制的好坏直接关系到血糖的稳定，对2型糖尿病、肥胖或超重的患者，饮食治疗不仅有利于减轻体重，改善高血糖、脂肪紊乱，还可减少胰岛素用量，可根据患者年龄、性别、理想体重和工作性质，参照其平素生活习惯等因素，计算每日所需总热量，忌用单糖、少用富含饱和脂肪酸食物及胆固醇含量高的食物，少食粥。有研究发现，等量大米煮成的米饭和粥对糖尿病患者进食后血糖有不同的影响，糖尿病患者进食米饭后，餐后血糖较平稳，而进食粥后，餐后血糖则明显升高，与进食等热量的葡萄糖升高血糖作用相似，因此我们要注意饮食合理搭配。4.运动疗法与胰岛素配合治疗运动疗法是糖尿病治疗的基础，运动有利于控制血糖，提高胰岛素敏感性，减重，改善脂质代谢，还可改善机体各系统的生理功能，因空腹运动易发生低血糖，餐后立即运动影响消化吸收，所以主张运动锻炼时间安排在餐后半小时到两小时内，对于注射胰岛素的患者来说，应选择在外源性胰岛素作用最强之前进行，比如注射短效胰岛素的作用最强时间是注射后2～4h，若必须在胰岛素作用...