单硝酸异山梨酯治疗急性左心衰32例临床疗效观李奎臣(山东省滨州市人民医院药剂科256600)【】R969【文献标识码】A【】1672-5085(2012)22-0254-02【摘要】目的探讨分析单硝酸异山梨酯辅助治疗急性左心袞的临床疗效及价值。方法选自我院从2009年7月到2010年4月收诊的急性左心衰患者64例，随机均分为治疗组和对照组各32例，治疗组在采用常规治疗的基础上，予以单硝酸异山梨酯治疗，对照组仅采用常规方法治疗。比较分析两组的临床治疗效果。结果治疗组患者经两个疗程的治疗后，其心功能改善情况明显优于对照组，其总有效率为93.8%,对照组的总有效率为75.0%,治疗组的临床治疗效果明显优于对照组(X2=4.2667,P《0.05)o结论单硝酸异山梨酯辅助治疗急性左心衰的临床疗效显著，且无副作用，安全性高，值得进行临床推广。关键词】急性左心衰单硝酸异山梨酯疗效急性左心袞(acuteleftheartfailure)是急性左心心功能不全的简称，是由于心肌损害、心脏瓣膜疾病、左室前后负荷过重等导致的急性左心功能异常，其心肌收缩力明显下降从而引起肺循环淤血，进而出现肺水肿，并可导致心源性休克或心搏骤停［1］。急性左心袞是导致人们高死亡率的心血管疾病之一，因此为提高人们的健康水平，积极治疗急性左心衰是非常必要的。近年来，我院采用单硝酸异山梨酯辅助治疗急性左心衰，疗效满意，现回顾性分析我院于2009年7月到2010年4月诊治的32例急性左心衰患者的临床效果，现具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院从2009年7月到2010年4月诊治的32例急性左心袞患者为治疗组，其中男21例，女11例；年龄45-74岁，平均年龄65.2plusmn;3.5岁；冠心病18例，高心病10例，扩张型心肌病4例；NYHA心功能分级为II级10例，心功能III级19例，心功能IV级3例。选择同时期的另32例急性左心袞患者为对照组，男19例，女13例；年龄43-76岁，平均年龄68.3plusmn;2.5岁；冠心病17例，高心病9例，扩张型心肌病6例；NYHA心功能分级为II级11例，心功能III级17例，心功能IV级4例。所有患者均符合AHF诊断标准［2］。两组患者在年龄及心功能分级等方面相比较差异无统计学意义(P》0.05)。1.2治疗方法两组患者均行常规治疗，包括控制感染、强心、利尿、吸氧、控制血压等，治疗组在常规治疗的基础上，加用单硝酸异山梨酯辅助治疗，具体为将20mg年硝酸异山梨酯溶于250mll0%的葡萄糖溶液中，每天静脉滴注一次，7d为一疗程，治疗两个疗程后比较两组的临床治疗效果。治疗过程中详细观察并记录治疗效果及不良反应等。1.3疗效评定标准显效：患者急性心力衰竭症状及体征消失，心功能提高2级。有效：患者症状、体征及各项检查有所改善，心功能进步1级。无效：患者症状没有改善，心功能无明显变化或加重、死亡。1.4统计学方法数据使用SPSS16.0软件包进行t检验和X2检验统计处理，计量资料以平均值plusmn;方差(x-plusmn;s)表示。P《0.05作为差异宵统计学意义。2结果2.1疗效比较经过两个疗程的治疗后，治疗组32例患者中显效20例，有效10例，总有效率(总有效率=显效率+冇效率)为93.8%,显著高于对照组(总有效率为75.0%)，两组差异具有统计学意义(P《0.05)o表1治疗组和对照组临床疗效比较(n/%)注：#指治疗组总有效率相对于对照组，X2=4.2667,P《0.05。2.2不良反应比较两组患者在治疗前后的平均动脉压及心率变化差异无统计学意义，另外治疗组患者虽然冇2例出现头痛，但均在3天内消失，除此未见其他明显不良反应。3讨论心力衰竭是各种病因致心脏病的严重阶段，是常见的临床综合征，其发病率高。尤其是急性左心衰发生突然，病情危重，进展快，易导致死亡，因此必须争分夺秒进行抢救治疗。急性左心衰的临床症状多表现为呼吸闲难、急性肺水肿、心源性晕厥、心源性休克等。在一般治疗措施的基础上，临床多采用血管扩张剂进行急性左心衰治疗，因为血管扩张剂不仅能显著减轻心脏负担，纠正心功能不全导致的血流状况，还能改善心肌的组织代谢［3】。单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯的活动性代射产物，近年来己广泛用于治疗急性左心衰。单硝酸异山梨酯可直接作用于血管平滑肌细胞和血管内皮细胞，通过一系列生物效应，降低细胞内Ca24•的浓度，从而使平滑肌松弛，...