［经典］火针治疗痙疮的机理研究火针治疗座疮的机理研究【摘要】通过研究阐释火针对实验性痊疮兔皮损局部病理的影响，初步揭示火针治疗痙疮的作用机理,为火针治疗痙疮的临床疗效提供客观依据。【关键词】座疮;火针;局部病理【中图分类号】R245.31+6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517（2010）10-013-31实验方法雄性新西兰白兔24只随机分为4组,分别为火针治疗组、阳性对照组（克林霉索磷酸酯凝胶）、模型对照组、正常对照组。实验组按文献［1］于每只兔左右耳内侧面耳管开口处约2cmX2cm范围,每日涂2%煤焦油溶液1次，每次约涂0.5ml,连续2周。正常对照组涂橄榄油，方法同前。造模14天后，火针治疗组给予火针治疗。阳性对照组（克林霉素磷酸酯凝胶）0.5g均匀涂于患处，每日2次，共20Ho模型对照组、正常对照组不进行任何处理。火针治疗组在末次治疗5日后（其余各组为末次给药后24小时）处死动物,然后取下耳部涂药处皮肤全层，进行常规病理观察，分别对每只家兔做肉眼观察及切取皮损组织活检，于光镜下观察组织学改变。2研究结果正常对照组:耳廓皮肤表面复层鳞状上皮结构完整，上皮细胞无水肿、变性、坏死、增生及萎缩症及溃疡形成。深层毛囊、皮脂腺及汗腺组织无特殊病变。血管内皮细胞结构完整，无肿胀、变性、坏死及增生，管壁及周围组织无炎症改变。中心部位弹性软骨形态正常，软骨细胞、软骨基质及软骨膜结构和染色反应正常。耳廓间质纤维组织无增生及变性，无急性及慢性炎症改变（图1,2）o图1图2模型对照组:模型组兔耳廓皮肤表面复层鳞状上皮增厚，部分毛囊扩张呈漏斗状，毛囊内角化过度，毛囊壁破损，周围可见炎性细胞浸润。皮脂腺增牛：。部分耳廓间质出现灶性小脓肿或急性炎症改变，炎症部位有毛细血管扩张，血管内皮细胞结构完整，无肿胀、变性、坏死及增生（图3〜8）。图3图4图5图6图7图8火针治疗组:与模型组对照，耳廓皮肤表面复层鳞状上皮增厚明显减轻，毛囊扩张、毛囊内过度角化均有所好转，间质充血以及炎性细胞浸润基本消失。皮脂腺增生不明显（图9~16）o图9图10图11图12图13图14图15图16达林组:本组病理改变与治疗组相似，深层皮脂腺及汗腺组织无特殊病变（图17〜20）。图17图18图19图203检测指标病理观察:各组从角化程度、表皮增厚程度、毛囊扩张程度、皮脂腺增纶程度和炎细胞浸润等5个方面重点观察。随机选5个视野测量角质层，表皮厚度的平均值，毛囊和皮脂腺长径与短径之和的平均值。毛囊内角化物质多少和炎细胞浸润程度按以下评分标准进行。①毛囊内角化物质多少评分标准0:与正常组相同（0分）;+：角化物质增多，但不致密，•且为未充满毛囊（1分）；++：角化物质致密，但未充满毛囊或角化物质不致密，但充满毛囊（2分）；+++：角化物质致密，充满毛囊（3分）；②炎细胞浸润程度评分标准0:与正常组相同（0分）；+：局部性炎细胞浸润，细胞散在（1分）；++：局灶性炎细胞浸润，细胞较密集或出现多个浸润灶（2分）;+++：弥漫性炎细胞浸润（3分）；各组对家兔座疮模型的组织学作用见表lo“火针对实验性座疮兔的治疗机理研究”试验表明，空白对照组的耳廓表皮、毛囊、皮脂腺、汗腺、间质等均未见异常病理改变。模型组动物皮肤有明显的座疮病理改变,主要表现为皮肤角化过度、毛囊扩张、毛囊壁破损、皮脂腺增生、间质炎性细胞浸润。火针治疗组与达林组实验动物皮肤病变程度较模型组有所减轻，表现为耳廓皮肤表面复层鳞状上皮增厚明显减轻，毛囊扩张、毛囊内过度角化均有所好转，间质充血以及炎性细胞浸润基木消失，皮脂腺增4:不明显，有病理学差异。火针治疗组与达林用药组对座疮治疗无显著病理学差异。4讨论依据前期研究结论及相关文献研究结果[2],提出“火针可通过改善痙疮局部皮损的病理变化而发挥对座疮的治疗效应”的假说。首次提出火针可通过改善座疮皮损的病理变化而发挥对座疮的治疗效应的重要理论。首次通过火针介入座疮动物模型，运用客观的病理改变指标来判定火针治疗瘁疮的有效性，探讨其作用机制。此研究具有鲜明的中医特色，若能达到预期研究目的，则可为火针治疗座疮的临床疗效提供客观依据。现探讨如下。4.1火针在座疮治疗中的作用座疮属于热性病症，...