血小板保存期内细菌污染研究与应对策略【摘要】临床血小板输注已经成为了当代输血医学中的一个重要组分，通过血小板输注，可以治疗临床多种疾病引起的血小板减少、功能障碍及大量失血后的凝血机制障碍和凝血因子的补充。但是，由于血小板制品保存的特殊要求，血站向临床提供的单采血小板和手工血小板最多只能在(22±2)°C储存箱中振荡保存5d,而这种储存方式也恰恰利于细菌的繁殖，极少量的细菌在保存期内可以大量繁殖，如果输注到患者体内，极有可能导致败血症的发生，危及患者生命。因此，对于防止血小板保存期内细菌污染的检测方法和灭活技术已经成为当代医学的重要课题，本文针对目前国内外的血小板制品细菌筛查方法和灭活手段进行分析和总结。【关键词】血小板；保存期；细菌污染R331.1文献标识码B1674-6805(2014)14-0140-02AnalysisandStrategyforBacterialContaminationof-PlateletinStoragePeriod/激ANGQi,LIPeng,HOUZhen-激ao,etal.//ChineseandForeignMedicalResearch,2014,12(14)：140-141[Abstract】Todayplatelettransfusionhasbeenaimportantpartofmoderntransfusionmedicine，severalpa-tientsattackedbyhemorrhagicdiseasescanreceivetimelytreat-mentthroughplatelettransfusion,forexamplelowplatelets，plateletdisability,disturbancesofbloodcoagulationandbloodcoagulationfactorsupplement・Becauseofspecialrequestfor-plateletconserve,thesingledonorplateletsandplateletconcen-trateshaveashelflifeofonly5daysinpreservationbox(22°C+2°C,agitating),andthesavemodeisjustinfavorofthegrowthofbac-teria,verysmallamountsofbacteriacammultiplyrapidly,there-suItsbloodtransfusionwillpotentiallyleadtosepsisandendan-gerpatientlife.Therefore，howtopreventplateletcontamina-tionandbacteriainactivationhavealreadybecomeanimportant-topicinmodernmedicine.Thissummarizedandanalyzedthebacteri-alscreeningandinactivatingmethodsforplateletcomponentsath-omeandabroad・[Keywords]Platelet；Storageperiod；Bacterialcontami-nationFirst—author'saddress:KaifengCenterBloodStation,Kaifeng475004,China随着生命科学的飞速发展，输血医学中潜在的风险已经大大降低了，尤其是酶联免疫法和核酸检测技术的发展成熟，使受血者遭受病毒感染的几率大大减少，但是血液制品中细菌污染的风险依然存在［1-2］,据报道，血小板发生细菌污染的几率大约在1/2000〜1/3000,并且汇集血小板由于是由多袋全血中提取融合而来，它发生细菌污染的几率要比单采血小板高出5倍之多，因此血小板细菌污染在美国被列为第二大因输血导致死亡的原因，死亡病例在1/20000〜1/85000,仅次于输血相关急性肺损伤［3］。而且,血小板发生细菌污染的风险要比I型免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒和I型、II型T淋巴细胞病毒的感染风险高50〜250倍。因此AABB组织规定自2004年3月1日起，美国的血液中心和医疗单位应制订详细的方案对所有血小板制品进行筛查［2］，实施后使临床细菌感染事件减少了50%o事实上，一些欧洲国家采取类似的举措更早，比利时在1998年、荷兰在2001年已经把细菌筛查列入强制性检查项目。减少细菌污染的策略基本上可以分为以下几条途经：加强献血者的选择；优化皮肤消毒方法；去除采集初段血液10〜30ml；细菌检测技术的开发；细菌灭活方法的选择。1细菌污染的途径血小板中的细菌大多于献血者的皮肤上的细菌，这些细菌通常是革兰氏阳性菌，而献血者感染或制备过程中造成的细菌污染较少，即使混入少量的细菌，在保存期也会大量繁殖危害受血的患者，如果一袋血小板中细菌含量超过105CFU/ml将极有可能造成严重的临床败血症发生［4］。有报道称2%洗必泰或70%异丙醇一步法擦拭消毒要比碘伏两步法更加有效的去除表皮病原微生物［5］,而采血员的无菌观念和标准操作方法也是必须要求的。2检测技术目前，血小板微生物检测在方法学上被分为两个主要的方向，一是常规细菌学培养基孵育和培养的方法；另外一个是快速检测的方法，例如核酸、流式细胞技术和免疫学检测。全自动细菌培养...