国际医药卫生导报2003年第9卷第5期(下半月刊IMHGN“”类风湿性关节炎属于中医痹证范畴。以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。中医认为,痹证“”是因人体反复感受风、寒、湿、热之邪气,杂至而成。其病机为外邪阻滞经络,气血运行不畅,而素体不足,正气偏虚,腠里不密,卫外不固,是引起痹证的内在原因。经过及时、正确的治疗和护理,痹证的预后良好,但有的病人的病情容易反复发作,病久出现关节肿大畸形甚至损及脏腑。故要辨证施治,而且要辨证施护,并予以正确的康复指导。1症状护理恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,应绝对卧床休息,被褥洁净松软,治疗护理手法要轻,风、寒、湿痹者给予保温、热敷、电针、拔罐、薰洗等疗法,以舒筋活络,气血通调,通则不痛。予隔姜灸或隔蒜灸,通过温热刺激,起到行气通络,活血逐瘀的作用。热痹者中药薰洗时药液宜偏凉,局部禁用温热疗法[1]。保持关节于功能位,髋、膝关节应避免放在屈曲位,膝关节下不要垫高,以免膝关节屈曲挛缩。每日俯卧2~3次,每次10分钟左右,以防止髋关节屈曲畸形。为防止下肢向外转动,可用沙袋阻挡,双足底放置护足板。避免长时间采用一种体位,仰卧与侧卧交替,侧卧时避免颈椎、腰椎、胸椎的屈曲畸形。鼓励患者做适度的伸张、旋转、环绕、收展运动,使关节得到充分的运动。必要时帮助其做被动运动,活动范围由小到大,活动量由小增多,循序渐进,避开致疼痛的动作。加强皮肤的护理,防止褥疮发生。疼痛缓解后,及时下床锻炼,恢复关节功能。2情志调护患病之后,患者容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪,意乱则气乱,气乱可致气滞血瘀,对治疗和康复十分不利,甚至加重病情。因此,告知病人情绪对疾病的影响,经常与其谈心,使其了解自己疾病的发生发展规律,分析治疗中的有利因素,交流同种疾病治疗的有效信息,使其正确对待疾病,增强治疗信心,保持心情舒畅,有利于调动体内正气。当患者害怕某些药物的毒副作用,除给以有效的处理外,还向患者讲明该药的治疗意义。由于病痛的折磨,常有呻吟、烦躁、愤怒、悲观、失望等表现,护理人员以高度的责任感和同情心给予护理,为其排忧解难,使患者感到有所依靠。还应做好患者家属的情志护理,嘱其关心爱护病人,使病人重新扬起生活的风帆,积极配合治疗,取得良好的治疗效果。3饮食护理“”“”根据食药同源的原理和食药同治的逻辑关系,类风关患者的饮食宜高蛋白,高维生素,易消化,以健脾补肾,壮骨补养气血为主,可食用猪、牛蹄筋、骨头汤、黄豆、瘦肉加胡椒和生姜,既补蛋白又补钙,还温补脾肾,活血通络,祛风湿痹痛。多吃提高免疫力的食物,如香菇、黑木耳、海参、甲鱼。健脾利湿的食物如薏米仁、豆腐、扁豆、芹菜、山药、云苓,对治疗有利,可多吃。对风寒湿痹者,饮食宜温热,忌生冷,可多用姜椒等温热性调料,以助热散寒。风湿热痹者,饮食以清热疏利食品为主,忌食辛辣刺激之物,可多吃丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、西瓜等。服药期间应注意保护性饮食,如蛋汤,稀粥等;避免吃韭菜、辣椒、地瓜的刺激胃酸分泌的食物。缓解期可适当进补,可用党参,黄芪炖瘦肉,甲鱼和蛇炖西洋参,并增加含钙丰富的食品如牛奶、鸡蛋、鱼虾类。4服药护理本病除用西药口服药治疗外,在内服中药方面应注意,属热痹者,汤药宜凉服,属寒痹者,汤药宜热服。在给予药物如阿司匹林,消炎痛等时,嘱病人饭后服,并随时观察药物的副作用有无出现恶心,呕吐等胃肠道反应。给予强的松时,为使该药在短时间内发挥激素抗炎的最大效力,嘱病人早餐后顿服。5劳逸适度过逸少动,则气机不畅,阳气不振,脏腑功能衰退,从而加重正气虚弱,但过劳则可耗伤脾肺或心脾之气。因此嘱病人劳逸适度,与病人一起制定活动计划,合理调节休息与活动,视个体体质情况循序渐进增加活动量。6康复指导类风关是一种慢性疾病,其康复需要一个漫长的过程。由于受到各种条件的限制,患者不可能长期住院治疗。当患者病情稳定,症状减轻时可予以出院。但出院前应做好卫生宣教和康复指导。向患者介绍疾病性质、病情和治疗方案,指导药物的服用方法及注意事项,用各种药物治疗的疗程均较长,且有一定的副作用,不能随意停药、换药、增加药物用量。使患者能做到自我护理,坚持治疗。积极...