经鼻高流量湿化氧疗对StanfordA型主动脉夹层术后低氧血症的疗效分析洪春巧赵霞谢俊豪【摘要】目的：探討经鼻高流量湿化氧疗（humidifiedhighflownasalcannual，HHFNC）对StanfordA型主动脉夹层术后低氧血症患者的临床疗效。方法：选取2017年7月-2019年6月在厦门大学附属心血管病医院心脏外科重症监护室（CSICU）行HHFNC治疗的60例StanfordA型主动脉夹层术后低氧血症患者为HHFNC组。比较HHFNC组于HHFNC治疗前（T0）、治疗2h（T1）、治疗12h（T2）、治疗24h（T3）、撤离HHFNC后2h（T4）、撤离HHFNC后12h（T5）的呼吸频率（RR）、经皮血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）及二氧化碳分压（PaCO2）。另回顾性分析2014年2月-2017年6月该院60例使用面罩氧疗治疗StanfordA型主动脉夹层术后出现低氧血症患者的临床资料，作为面罩氧疗组。比较两组再插管率、ICU住院时间、术后住院时间及28d病死率。结果：T1～T5，HHFNC组SpO2与PaO2/FiO2均高于T0，而RR低于T0（P0.05）。HHFNC组再次插管率，ICU住院时间及术后住院时间均低于面罩氧疗组（P0.05）。结论：对StanfordA型主动脉夹层术后撤离呼吸机后出现低氧血症的患者进行HHFNC可以有效地改善氧合指数及呼吸功能，降低再插管率，缩短住院天数，值得临床推广。【关键词】经鼻高流量湿化氧疗低氧血症主动脉夹层EffectofHumidifiedHighFlowNasalCannualonStanfordTypeAAorticDissectionwithPostoperativeHypoxemia/HONGChunqiao，ZHAOXia，XIEJunhao.//MedicalInnovationofChina，2020，17（28）：0-049[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicalefficacyofhumidifiedhighflownasalcannual（HHFNC）inStanfordtypeAaorticdissectionpatientswithpostoperativehypoxemia.Method：FromJuly2017toJune2019，60StanfordtypeAaorticdissectionpatientswithpostoperativehypoxemiatreatedwithHHFNCincardiacsurgeryintensivecareunit（CSICU）ofAffiliatedCardiovascularHospitalofXiamenUniversitywereselectedasHHFNCgroup.Respiratoryrate（RR），transcutaneousoxygensaturation（SpO2），oxygenationindex（PaO2/FiO2）andpartialpressureofcarbondioxide（PaCO2）intheHHFNCgroupbeforeHHFNCtreatment（T0），2haftertreatment（T1），12haftertreatment（T2），24haftertreatment（T3），2hafterHHFNCwithdrawal（T4），and12hafterHHFNCwithdrawal（T5）werecompared.Inaddition，theclinicaldataof60StanfordtypeAaorticdissectionpatientswithpostoperativehypoxemiatreatedwithmaskoxygentherapyfromFebruary2014toJune2017wereretrospectivelyanalyzedandasthemaskoxygentherapygroup.There-intubationrate，ICUstay，postoperativehospitalstayand28dmortalitywerecomparedbetweenthetwogroups.Result：AtT1-T5，SpO2andPaO2/FiO2oftheHHFNCgroupwerehigherthanT0，whileRRwaslowerthanT0（P0.05）.Conclusion：HHFNCcaneffectivelyimproveoxygenationindexandrespiratoryfunction，reducetherateofre-intubationandshortenthelengthofhospitalstayinStanfordtypeAaorticdissectionpatientswithpostoperativehypoxemia，whichisworthyofclinicalpromotion.[Keywords]HumidifiedhighflownasalcannualHypoxemiaAorticdissectionFirst-authorsaddress：XiamenChangGungHospital，Xiamen361028，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.28.012主动脉夹层（aorticdissection，AD）是一种心脏外科常见的急危重症疾病，因病情凶险、并发症多，导致治疗难度大，病死率高[1]。StanfordA型主动脉夹层是其中最为凶险的类型，约占主动脉夹层的60%～70%，一旦确诊，需要急诊手术[2]。低氧血症是StanfordA型主动脉夹层术后常见的并发症，是导致患者的重症监护病房（ICU）住院时间延长、病死率增加的危险因素[3]。经鼻高流量湿化氧疗系统（humidifiedhighflownasalcannual，HHFNC）是一种新型氧疗装置，具有改善氧合，纠正低氧血症的效果，近年来逐步在临床上应用[4-5]。本研究探讨了HHFNC治疗StanfordA型主动脉夹层术后低氧血症患者的临床效...