中药理气舒肠方治疗直肠炎200例王翔张鑫（北京市中心医院北京408000)关键词理气舒肠方直肠炎;中图分类号R574.630.5;R452文献标识码A文章编号1002-2619(2004)06-421-01直肠炎是临床常见疾病,目前多采用西药抗生索及中药等治疗,为了使直肠炎患者早日康复,寻找疗效确切、安全、无毒副作用的法,1999/07-2003/09,我科采用中药理气舒肠方治疗直肠炎200例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料200例患者均为我科住院及门诊患者，其中男120例，女80例；年龄25~58岁；急性直肠炎58例，慢性直肠炎142例。1.2诊断标准参照肛肠病学[1]诊断标准制订。急性直肠炎诊断标准：起病急骤，腹痛，便意频繁，里急后重，黏液脓血便。检查可见肛门部皮肤潮湿发红，指诊触之直肠有剧烈疼痛，括约肌痉挛所致的肛门中紧。直肠镜检查可见黏膜充血、水肿、出血、糜烂，表面有黄色脓苔或点状溃疡。急性直肠炎镜检的特有病态是：直肠黏膜深红色，肿胀呈纵形皱褶，皱褶间有分泌物。慢性直肠炎诊断标准：病程长，反复发作，便秘与腹泻交替,便中含有黏液及血丝，大便时肛门口灼痛。指诊可摸到直肠黏膜弹性减弱，粗糙呈颗粒状突起或有疤痕。玄肠镜检查黏膜水肿、肥厚、色黄白，被覆黏液,擦去黏液可见个别部位糜烂。慢性直肠炎镜检的特有病态是：黏膜肿胀、肥厚，表面呈粗糙颗粒,有少量黏液。1.3治疗方法采用中约理气舒肠方治疗直肠炎的方法。1、呕吐腹泻型病因：脾胃虚弱患者脾胃虚弱，受纳运化功能减退，运化不得力则水谷不化,大便时澹时泻，常伴有不消化食物，气血生化无源，机体失养，胃气上逆，饮食稍不慎即呕吐。治法：健脾益气，和胃渗湿根据呕吐腹泻型直肠炎的病因病理，选蕾香、车前子入药，蕾香味辛性喜温，理气祛湿、和胃止呕；车前子味淡入脾，渗热下行，主治腹泻。两者配伍清热化湿、和胃醒脾之功更显著。2、里急后重型病因：湿热下注大便急迫，欲解下为爽，是为里急；人便至肛门有欲下不下之感，便出不爽，是为后重。大肠最为湿热,湿热之邪壅滞肠中,气血瘀滞，气机不畅，见里急后重。治法：燥湿解毒，调气导滞根据里急后重型直肠炎的病因病理，选槟榔、黄连入药，槟榔苦以破滞，辛以散邪，能调诸药下行，专治里急后重；黄连辛能发散，苦能燥湿，开通郁结，使气宣平。两者配伍行燥湿解毒,调气导滞之效。3、脓性便型病因：气血两虚患者大便带脓性冻样便，是为脓性便。病因多为寒湿滞留肠间，阴血滋养不足。治法：养阴清热，调气和营根据脓性便型直肠炎的病因病理，选马齿觅入约，马齿觅性寒，味廿酸，有散血利肠，润肠消滞、抑菌消炎功效，用于脓性便的直肠炎患者，有清热解毒、调气和营的作用。4、腹痛型病因：寒湿内停寒湿内盛，困厄脾阳，脾阳运化失司，寒湿Z邪滞留肠中，下迫脾肾，气机阻滞，导致腹痛。治法：温化寒湿，行气散寒根据腹痛型直肠炎的病因病理选乌药、元胡入药。乌药顺气、开郁、散寒、止痛，理七情郁结，气血凝停之最；元胡性温,味辛苦，是活血化瘀、行气止痛之妙品，尤以止痛Z功效而著称于世。5x下坠感型病因：脾肾阳虚多由感受外邪较重，或久病耗伤正气，或久泻不止损伤脾肾,脾肾阳气虚损，引起大肠功能失调。治法：温补肾气，养血健脾根据下坠感型直肠炎的病因病理，选葛根、黄罠入药。葛根轻清升散，药性升发，升阳止泻;黄罠补益屮土，温养睥胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。作者简介：王翔（1962-）,男,副主任医师。从事中医临床工作。每天喝一付理气舒肠方方剂，每日21次,，15日为1个疗程，连续4个疗程。治疗期间不用其他药物。1.4疗效标准治愈：临床症状、体征消失，肠镜检查黏膜病变恢复；显效：临床症状、体征基本消失,肠镜检查黏膜病变明显改善；有效:临床症状、体征、肠镜检查病变程度减轻；无效：临床症状、体征、肠镜检查病变无变化2结果木组200例，治愈126例，占63%;显效40例，占20%;有效24例，占12%;无效10例，占5%。总有效率95%。3讨论直肠炎病因复杂，木病治疗应分清寒热虚实，初起腹痛，里急后重，脓血便，多为实证、热证，治疗原则为热者清Z,实则通之；腹泻日久，则多为虚证，脾阳虚衰，多以和胃健脾，再有寒热交错者，应温清并用，而有虚实夹杂者，则通涩...