生物羊膜在鼓室成形术中的应用与护理摘要目的：探讨生物羊膜作为鼓膜及创面修复材料在鼓室成形术中的应用及护理。方法：2021年1月~2021年12月对52例中耳胆脂瘤患者在显微镜下应用生物羊膜作鼓膜及创面修复材料行乳突切开鼓室成形术。术后严密观察护理，10d后去除外耳道填塞物，观察鼓膜情况，术后随访6个月。结果：除5例患者术后羊膜脱落坏死而穿孔未愈行二次鼓膜修补术外，其余患者全部一期愈合、干耳。术后3个月行纯音测听，47例患者气导听阈均有提高，与术前纯音听阈值相比差异有统计学意义〔P＜0.05〕。结论：生物羊膜是鼓室成形术较为理想的移植修复材料，有效的护理措施可提高其成活率，促进患者术后康复。关键词胆脂瘤型中耳炎；鼓室成形术；生物羊膜；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2021.03.032胆脂瘤型中耳炎是耳科的常见病、多发病，其特征性表现为骨质破坏，从而引起颅内、外并发症，给患者的生活和工作带来巨大的影响。乳突切开并鼓室成形术是治疗胆脂瘤型中耳炎较为常见的手术方式［1］。鼓室成形术修复材料的选择对术后愈合至关重要，我科自2021年1月~2021年12月，对52例胆脂瘤型中耳炎患者应用生物羊膜作为修复材料行鼓室成形术，经积极的护理干预，取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者52例，其中男28例，女24例。年龄16～66岁。病程3个月～6年。均为单耳发病。所有患者均符合以下标准：(1)鼓膜松驰部或紧张部穿孔。(2)颞骨HRCT中耳有胆脂瘤形成，可伴有骨质破坏。(3)听力为传导性耳聋或混合型耳聋。(4)咽鼓管通畅，鼻及鼻咽部检查无异常。(5)无颅内、外并发症。0~10dB术前测纯音听阈值为0.5，1.0，2.0，4.0kHz，语言频率区听阈气骨导差的平均值0~10dB为0耳〔0.00％〕，11~20dB为3耳〔5.77％〕，21~30dB为16耳〔30.77％〕，31~40dB为25耳〔48.08％〕，大于40dB为8耳〔15.38％〕，平均气导为〔54.1±6.5〕dB，平均骨导为〔13.6±7.6〕dB。1.2治疗方法患者均采用气管插管全麻，行乳突根治鼓膜成形术。均应用生物羊膜作为修复移植材料，术后经抗感染治疗、换药护理，10d后去除外耳道填塞物，观察鼓膜情况，以后每2周复查1次，随访6个月。1.3统计学处理采用spss13.0统计软件对所得数据进行统计分析，等级资料的比较采用Wilcoxon配对符号秩和检验。检验水准α=0.05。2结果术后经严密观察护理，10d后取出外耳道填塞物。5例外耳道皮肤及鼓膜外表有脓性分泌物，移植物脱落，经抗生素治疗，穿孔未愈合，行二期手术，穿孔愈合。余47例术后均一期愈合、干耳。术后3个月行纯音测听与术前比较各频率段均有所提高，见表1。3.1一般护理术前作好患者的心理护理，介绍此手术的治疗流程及效果，我院用录制预后患者视频，以“现身说法〞的形式解除其顾虑，增强战胜疾病的信心，并根据不同患者，针对疾病特征，将术后可能出现的情况如实告诉患者，以使患者对该病的治疗现状有一个客观的了解，对术后效果有一个正确的认识。术前1d术耳备皮，范围在术耳周围发际5~7cm。术后全麻患者按全麻术后常规护理。完全清醒后返回普通病房，患者可正常起居活动，注意保暖，防止感冒，勿用力擤鼻、打喷嚏。术后注意观察患者的体温、脉搏和血压，观察切口渗出情况。3.2并发症护理〔1〕疼痛。疼痛是患者围手术期最恐惧的，为了减轻患者的疼痛，经患者同意，与麻醉科合作，术后患者均使用自控静脉镇痛泵，有效缓解了患者的疼痛。〔2〕听力下降。由于术后外耳道内需填塞碘仿纱条，加上外耳包扎及术后一段时间内鼓室内有渗出，均可能使患者术后2周内听力下降，有时可出现低调耳鸣和血管波动性耳鸣［2］。患者对术后出现的暂时听力下降等易产生恐惧，护士应首先与主治医师取得联系，给予患者合理解释，告诉患者这是一种暂时的现象，听力的提高在术后1～3个月可到达最好的水平。〔3〕眩晕。胆脂瘤型中耳炎的病理学特点之一是压迫使骨质吸收破坏，而半规管骨质破坏致局限性迷路炎最常见的合并症是眩晕。护理人员要注意向患者解释发生眩晕的原因，遵医嘱予以眩晕宁、高渗葡萄糖等治疗，眩晕发作时嘱患者闭目静卧，头部制动，病症好转后逐步坐起或下床活动，并指导患者做体位疗法，...