曾经有一次，和实习的小学弟聊天，他对现在医生的执业环境充满担忧，对前途充满迷茫。他问我：师兄，你对现在的生活满意吗？你有想过离开这个行业吗？我说：你见我哭过吗？学弟说：没有，觉得你挺乐天派的。我说：那好吧，让乐天派的师兄给你讲个我哭的故事。听完后，也许你就对医生这个工作有更充分的认识，并找到自己坚持下去的理由。这个故事中的患者，是一个私企的员工。这个员工跟着现在的老板打天下二十几年，据说跟老板感情很深，也深得老板信任。在企业的一次事故中，全身大面积烧伤，烧伤面积超过体表总面积的90%。患者送到医院后，老板和家属流着泪求我一定全力抢救，不惜一切代价。用最好的设备最好的药物，不要怕花钱。我在保证患者会得到最好的救治的同时，也向他们详细讲解了病情：这种程度的烧伤，死亡率很高，即使在这样最好的烧伤中心，依然会有很大患者抢救失败。而且，大面积烧伤患者的抢救，是个很漫长的过程，花费也非常高。大面积烧伤救治的关键是修复创面，但由于患者烧伤面积太大，可用于植皮的自体皮肤极其有限，患者需要经过几次甚至十几次的手术，才能将巨大部分创面消灭，令患者脱离危险。这一修复创面的过程，需要时间。而在患者大部分创面没有被消灭之前，患者会始终处在危重的状态。而且，随着患者体质的耗竭，细菌耐药性的增加，以及感染导致的多个脏器持续的损伤，患者病情不仅难以好转，甚至在某段时间内还会不断恶化。某种程度上，大面积烧伤的抢救就是抢时间，一方面我们要想方设法维持患者脏器功能和全身状况，一方面尽可能快的修复创面。如果修复的速度赶不上恶化的速度，那患者就会死亡。在单位领导和家属表示充分理解后，我们就投入了紧张的抢救工作。病人病情非常危重，抢救很快变成了一场旷日持久的苦战。在我们全力抢救的同时，随着时间的推移和花费的不断增加，患者老板和家属的态度开始逐渐的发生变化。对治疗的态度由积极到消极，渐渐开始拖欠治疗费用，而态度也越来越差。其实这种情况我也早有预料。私企与国企不同，国企碰到这种事情，一般是不惜一切代价的抢救患者，而私企老板，则往往有不同的选择。当最初的慌乱逐渐过去，随着抢救费用的不断攀升和成功的遥遥无期，早先决心积极抢救的老板心态会逐渐发生变化。从经济的角度，其实患者活下来对老板是一个最糟糕的结果，大面积烧伤患者往往会有严重残疾。患者活下来，不仅意味着他要支付巨额的抢救费用，还意味着他要负担患者后期整形以及生活的费用。对老板来说，最经济的结果其实是患者早点死掉，他把省下来的钱补偿给家属了结这件事情。老板的这种心态完全可以理解，只要家属强烈要求积极救治，老板一般也不敢不配合。但是，如果家属也有了同样的心思，就很麻烦了。对某些家属来说，是积极救治用后半生时间照顾一个残疾的亲人，还不如放弃治疗获得巨额赔偿。但是，中国人的传统习惯，是想当婊子还一定要立好牌坊。有了这种心思，他们也不会直接提出放弃治疗，而是通过各种方式来给抢救设置障碍。其中最常见的就是拖欠费用和制造冲突。当老板不想继续花钱，而家属也态度暧昧的时候，双方的沟通就会变得异常艰难。曾有几位蹲在办公室里为医改献计献策的专家坚定的认为：公立医院出现纠纷完全是因为服务意识差，和家属沟通不够。这种人，就是24K的纯脑残，每当想到这些人竟然是中国医改的智囊，我就对医改的前途充满绝望。很多时候，不是沟通不够充分，而是人性经不起考验。很多人以为医生是一群呆呆傻傻的人，这纯属误解。医生每天面对各种悲欢离合，观看各种人性表演，对这些心思和把戏，真的是一眼看的门清。但是，看的门清又能如何，也只能想方设法的和对方进行沟通，争取对方的配合。患者欠费数额不断增加，在被迫进行的一次约谈中，老板和家属终于撕破脸皮。患者老板对我大声的斥责和辱骂，而家属则坐在一边沉默不语，丝毫没有阻止的意思，只是偶尔伸手去抹一下那根本不存在的眼泪。“钱钱钱，你们就知道要钱，花了这么多钱，病人越来越重，你们是一帮什么医生，我看你们就是一群兽医！”“我们做生意的，花了钱你就得给我货，我把钱给你们，你们能保证把人交个我们吗？不...