丁螺环酮治疗胃食管反流病疗效评价徐曙1赵立琼2李红政2陈雪艺1林汉1罗维肖1(1广丙贵港市解放军第303医院191临床部537105;2广丙南宁市解放军第303医院心理卫生中心530000)【】R975.4【文献标识码】A【】1672-5085(2012)21-0245-02【摘要】目的评价丁螺环酮治疗胃食管反病(GERD)合并心理障碍的有效性与安全性。方法收集木院消化科门诊2009年8月〜2011年8月接受丁螺环酮治疗的GERD患者资料，随访内容包括烧心、吞咽疼痛及吞咽困难、烧心、精神心理状态和睡眠情况等，总结丁螺环酮的疗效和不良反应。结果研宄纳入符合GERD诊断标准50例病例，男39例，女11例，平均年龄36.8plusmn;16.7岁。丁螺环酮治疗起始剂量均为每天10mg,分二次口服，根据情况每隔三天加服5mg。有效维持量15mg(48%),20mg(32%),疗程2周〜3只，大部分患者合并存在的焦虑症状明显改善，研宄中2例出现不良反应，如腹泻、头痛、白细胞减少。结论丁螺环酮有效改善GERD患者烧心、吞咽疼痛及吞咽困难、睡眠改善，同时改善精神心理状态，不良反应较少。【关键词】胃食管反流病丁螺环酮抗焦虑胃食管反流病(gastroesophagealreflexdisease,GERD)临床上常见，普通人群患病率为7%〜15%,其中约50%患者合并焦虑、抑郁等精神心理异常和睡眠障碍，近年来随着生活节奏加快及环境变化其发病率更有增高［1］，而睡眠和心理疾病使得GERD患者烧心、反酸症状加重，患者对疾病的感受更为严重，对常规治疗反应差。抗焦虑药物治疗GERD有效的研究已有过报道［2-3］。木研究总结分析使用具有激动5-HTla受体作用的抗焦虑药物丁螺环酮(Buspirone)治疗GERD患者的资料，旨在治疗探讨丁螺环酮治疗GERD的疗效与安全性。1对象和方法木研宄纳入2009年8月〜2011年8月在木院消化科门诊接受丁螺环酮治疗的GERD患者，经促动力药、抑酸剂及其他对症治疗无效者，收集资料包括患者的一般情况、病程、烧心、反酸、睡眠及精神心理状态以及丁螺环酮治疗起始剂量、维持剂量、疗程和不反应。总结分析丁螺环酮治疗后各种症状的改善情况。纳入该项研究的病例必须先行胃镜检查，排除病例包括胃镜下提示食管狭窄、完全不能吞咽及明确为Barrett食管患者。2结果2.1一般情况研究纳入50例GERD患者其中男性39例，女性11例，男：女3.5:1，年龄17岁〜69岁，平均年龄38.6plusmn;16.7岁。2.2临床特征50例GERD患者胸骨后疼痛32例，反酸及烧心感28例，病程3月〜16年，中位病程13月，治疗前伴有畏食感25例，进食减少42例，体重减轻40例，睡眠障碍38例，精神心理障碍41例。2.3治疗方法GERD治疗剂量由消化内科中级职称以上专科医生根据患者临床表现、治疗反应确定并调整。起始剂量均从每天10mg开始，分早晚二次口服，每隔3天增强5mg,起效后维持剂量为15mg（24例），20mg（16例），30mg（8例），疗程为2周〜3个月。2.4疗效丁螺环酮治疗2周后冇32例患者消化道症状改善，包括胸骨后疼痛、反酸烧心，6周后48例患者总体症状改善，其中22例畏食感减轻、食量明显增强，大部分伴随的精神、心理障碍改善。2.5不良反应丁螺环酮治疗GERD过程中2例出现不良反应：其中1例出现白细胞减少，加服升白细胞药如鲨肝醇、利血生、维生素B4等药物后纠正；1例因服药后出现腹泻、头痛不能坚持而终止治疗。3讨论GERD主要临床表现为烧心、胸骨后疼痛、反酸，因进食吋引起疼痛加重而出现畏食，从而不少人出现体重下降等，伴随症状为焦虑、失眠，症状相互影响，形成恶性循环。GERD症状的产生与胃肠功能紊乱、内脏敏感性增加等因素有关，临床上不少医务工作者己注意到这一点，GERD患者常常合并精神、心理障碍和睡眠障碍，而患者的焦虑、抑郁等精祌障碍可影响患者的胃排空和内脏高敏感性[4]。0前对GERD患者施行抗焦虑药物治疗适应症尚无共识意见，要普及该种方法可能还要更多的临床经验，本研究结果提示：小剂量丁螺环酮显著改善常规治疗无效的GERD患者的消化道症状，改善食欲、畏食拒食、睡眠和情绪，副反应少，患者依从性好，耐受性好。参考文献[1】孙传兴.临床疾病诊断依据与治愈好转标准[M].人民军医出版社,1998.69-70.[2】陆伟珍.焦虑性失眠治疗的临床观察[」].中国中医基础医学杂志2011.17(5):542.[3】沈渔村.精神病学[M](第四版).北京：人民卫生出版社,2003:406.[4】郭本玉，季卫东，陈佳明，等.曲唑酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症状的比较，中国新药与临床杂志2003,22(9):533-535.