经皮橈动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效探讨王洪涛廖序东陈东豪北华大学附属医院吉林132011【摘要】目的研究冠心病治疗中使用经皮挠动脉穿刺介入治疗实用性与安全性•方法将按照一定条件筛选出来的200例冠心病患者随机分为观察组与对照组，每组各有100例患者，其中观察组选择经挠动脉部位进行穿刺介入治疗，而对照组则选择股动脉途径进行穿刺介入治疗•对比手术成功率，及并发症的发牛率•结果观察组手术的成功率为95%，对照组手术的成功率为97%•差异没有统计学意义•而观察组术后并发症的发牛比例则明显低于对照组，差异明显(PV0.05)具有统计学意义•结论在冠心病治疗中使用经皮視动脉穿刺手术方法可以降低术后并发症的发病几率，适宜在医疗实践中广泛推广并应用.【关键词】并发症；冠心病【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0076-02冠心病是一种常见的中老年疾病，从目前来看有效的治疗方法主要有三种:冠状动脉旁路移植术、经皮腔内冠状动脉形成术(又称PTCA)及药物治疗.准确的判断疾病是治疗疾病的前提，通过冠状动脉造影则是准确诊断冠心病的一个重要手段•为了解决在冠心病治疗中出现的这个问题文章对此进行了研究与探讨,通过分别采用股动脉以及橈动脉穿刺的治疗冠心病的效果进行对比分析,以期解决穿刺部位的并发症问题・1材料、方法1・1材料本次研究选取了2013年5月至2014年5月间到我院治疗的冠心病患者200例作为研究对象，在研究实施前对参与木次研究的冠心病患者进行了严格的筛选，选取的标准为经诊断确实患有冠心病的患者，同时排除了患者中血流动力不稳及具有严重肝肾疾病冠心病患者，而且要求研究对象Allen的试验结果必须呈现阳性才符合研究的要求•然后将研究对象按照穿刺部位的差别分为两组即:对照组与观察组•其中对照组选择股动脉作为穿刺部位，观察组选择经挠动脉作为穿刺部位•每组个有100例患者•其中对照组中女46例，男54例,年龄在35至60岁之间，平均年龄为(55・3+4・4)岁，有25名患者患有高血压,12名患者有糖尿病•观察组女38例，男62例,有高血压的为18例，有糖尿病的20例•年龄在32岁至66岁之间平均年龄为(56.8+3.8)岁•通过患者资料比较，两组患者的资料没有统计学差异，即:(p>0・05).具备了研究需要的可比性.1.2方法1・2.1手术前的准备两组患者在手术前都要进行双联抗血小板的治疗•每天口服加氯卩比格雷300mg及肠溶阿司匹林10Omg,要连续服用三天以上才可以.1・2.2方法选择经機动脉作为穿刺部位的治疗方法:观察组的患者采用经梯动脉穿刺的方法治疗冠心病•对患者做Allen试验,在实验过程中观察患者接受试验的手部供血恢复的速度，选择供血恢复速度较快的一侧实施手术.手术时患者要平躺,将实施手术的手臂放置于支撑板上，呈35度角向外伸展.找到手掌上的梯动脉,在脉搏跳动最有力的部位实施穿刺•也就是距离手掌横纹0・3至0・8厘米的地方位置•找到正确的穿刺部位后对穿刺部位进行麻醉•可选择利多卡因为麻醉剂对患者进行麻醉•在穿刺的时候穿刺针倾斜的角度保持在30度至60度之间•然后持针的手继续用力/吏穿刺针穿过患者橈动脉的前壁与后壁，待冋血以后•沿着穿刺针将0・019inch的钢丝引导至肱动脉处•然后将穿刺针退出，退出前做一个长为2毫米的皮肤切口•通过切口顺着钢丝的走向将规格为6F或者是5F的动脉扩张鞘推送入患者体内•为了防止患者的血管发生痉挛向鞘管内注射5毫升百分之一的利多卡因，使其沿鞘管到达患者体内•同吋为防止患者产生血栓将5000U肝素、异搏定2mg>硝酸甘油100&mu;g通过静脉注入到患者体内•然后利用X光的透视作用，在X光的帮助下将手术需要的各种导管以及形的长导丝通过鞘管送至患者的冠状动脉开口处.然后经可以进行手术了.手术结束后将动脉鞘管从患者体内拔出，对穿刺点近端施以16至30秒的压迫,然后将其上面覆以无菌后纱布,用绷带对其加压包扎•手术后八至十二小时内逐步完成减压，每隔两小时就将患者伤口上的纱布撤出j块就可以了.1・3统计处理研究使用的软件为SPSS13・0,研究中的计数及计量资料分别采用了卡方检验与t进行了检验,p<0.05具有统计学意义.2结果2・1手术效果比较在研究中对照组有31例进行了冠...