探讨MRI对子宫内膜癌的诊断价值摘要：目的：探讨MRI在子宫内膜癌的诊断价值。方法：我院2012年6月至2013年8月收治的50例经手术病理证实的子宫内膜癌的患者，均在术前行MRI平扫及增强检查，分析该组患者的肿瘤位置、信号特征及侵犯肌层的深度，并与病理结果做比较。结果：50例患者中术前MRI明确诊断43例，敏感率为86.0%o患者在MRI下表现为子宫增大，子宫内膜弥漫性不规则增厚，T1WI呈低信号，T2WI为相对高信号，结合带中断，显示不清，增强后肿瘤呈中等度强化，强化程度低于子宫肌层。结论：MRI显示子宫内膜癌瘤灶及侵犯范围和深度，对指导临床选择恰当的手术方式具有重要的临床意义。关键词:MRI；子宫内膜癌；肿瘤浸润；分期【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1002-3763(2014)09-0077-01子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤2—，多见于绝经后的老年妇女，其发病率居女性恶性肿瘤的第4位，并呈逐年上升趋势，严重威胁着妇女的健康［1］。磁共振成像(MRI)对软组织分辨率高，能够多方位成像，在评估肿瘤的浸润深度方面冇重要价值。现就我院收治的50例子宫内膜癌患者的术前的MRI诊断情况进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料：50例均为我院2012年6月至2013年8月期间收治的子宫内膜癌的患者，均经手术病理证实，年龄35〜72岁，平均63.5±2.4岁，其中绝经后患者为33例，未绝经患者为17例，临床症状为绝经患者为阴道不规则流血，未绝经患者主要表现为月经失调，MRI检查前均行诊断性刮宫检查。1.2检查方法：应用PHILIPST5-NT（0.5T）磁共振扫描仪，使用体部包裹线圈。采用口旋回波序列，受检者需膀胱适度充盈，取仰卧位。MRI行盆腔矢状面、冠状面及轴位的检查,T1WI（TR500ms,TE14ms,FOV250mmX340mm,层厚6.0mm,间距0.6mm,NSA为3次，扫描矩阵为179X256）,T2WI脂肪抑制序列（TR4000ms,TE90ms,TSE因子为20〜25,FOV250mmX340mm,层厚5〜6mm,间距0.5〜0.6mm,NSA为6次，扫描矩阵为256X256）。主要观察内容：⑴子宫形状及大小；⑵子宫肌层变化：以内膜下增强带是否完整及连接带是否完整为判断依据；⑶子宫体内膜情况：内膜是否有增厚（绝经前妇女子宫内膜厚度＞9mm,绝经后25mm为增厚），是否有占位；⑷）子宫颈管：观察子宫颈管内膜信号。2种序列对肌层浸润深度的比较，宫颈管及宫颈基质环受侵犯的情况。全部病理均行d-DTPA增强扫描，用高压注射器经肘静脉注射生理盐水20ml,对比剂手推注入，用量为20mb由2位有经验的影像科医师采用双盲法阅片，比较50例患者的术前MRI检查结果及术后病理分期。1.3诊断标准1.3.1浸润：⑴肿瘤局限于内膜：表现为连接带完整，宫壁内缘光滑,内膜增厚，为。⑵肿瘤浸润肌层：表现为连接带中断，增强扫描后宫壁内缘毛糙。⑶肌层浸润深度是以肿瘤外缘到子宫浆膜层的最小距离（即未被肿瘤侵犯的肌层最小厚度）/子宫肌层总厚度的比值来判断，若若50%,为浸润浅肌层［1］。1.3.2肿瘤分期标准，即：lib期肿瘤浸润宫颈间质；113期肿瘤侵犯了宫浆膜和（或）附件；nib期阴道转移；IIIC期盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移。IV期:IVa肿瘤侵犯小肠黏和（或）膜膀胱；IVb远处转移，包插腹内和（或）腹股沟淋巴结。2结果2.1病理分期：50例患者术后病理分期I期41例，占82.0%。其中la期10例，lb期20例,Ic期10例；II期7例；III期2例。2.2MRT的诊断率及表现：50例患者中术前MRI明确诊断43例，诊断率为86.0%o见表1。其中la期表现为子宫内膜增厚，结合带完整，肌层未受浸润；lb期表现为子宫内膜增厚，浅肌层受侵，结合带显示不清,T1WI不均匀明显强化；II期表现为子宫增大，子宫内膜弥漫性不规则增厚,动态增强延迟期，肿瘤旱轻度强化，病变累及宫颈管；III期表现为子宫不均匀增人，子宫浆膜面不规则，结合带中断，显示不清，增强后肿瘤呈中等度强化，强化程度低于子宫肌层。表1MRI诊断情况与手术病理比较手术病理分期MRI判定病理分期IalblcII期III期其他合计Ia62000110Ib214000420Ic00800210II期0007007111期00002023讨论大部分子宫内膜癌I期患者预后较好，其5年内的生存率可达到膜癌的5年生存率可达87%。临床上对子宫内膜癌术前准确分期，判断对肌层浸润深度的评估和淋巴结转移情况対于...