降低院前急救回车率的建议杜敏(上海市浦东新区医疗急救中心上海201206)【摘要】目的：分析如何降低院前急救回车率。方法：通过2008年至2015年期间急救回车率、每万人口救护车配置数，分析如何降低急救回车率。结果:浦东新区2008年至2015年8年期间院前急救回车率分别为5.7%、5.6%、4.3%、5.8%、3.3%、2.0%、1.6%、2.4%。前四年的急救回车率较高，后四年的急救回车率下降明显。每万人口救护车配置数量逐年略有改善但仍低于卫生部及上海市的相关标准。结论：降低院前急救回车率不仅要基础设施配置到位，更要加强对救护车辆与驾驶员的管理，确保调度派车的科学性，根据实际情况动态调整急救资源的配置。【关键词】降低；急救回车率；建议【】R19【文献标识码】A【】2095-1752(2016)20-0382-02“回车率”是指有诊未出的一种特殊情况，是暂时无法及时派出急救人员、需要呼救者等待或另择就诊办法的现象［1］。按字面理解其含义就是因无车调派而回绝了患者的出诊要求，这种现象从总体上讲在一些地区的急救医疗机构不同程度的存在。有的地方“回车率”一度高达6%［2］。现对上海市浦东新区医疗急救中心2008年至2015年急救回车率分析如下。1.资料与方法1.1一般资料浦东新区2008年至2015年8年期间的出车总数、急救回车数来自于浦东新IX医疗急救中心信息管理数据库；救护车配置数量来自于日常工作登记资料。浦东新区常住人口数来自于新区政府办公室。1.2评价标准卫生部《医疗机构基本标准》（卫医发[1994]30号）和《急救中心建设标准》（卫办规财发[2008]122号）规定常住人U每万人拥有救护车辆ge;0.2辆；上海市卫生发展“十一五”规划及上海市卫生改革与发展“十二五”规划规定常住人每万人拥有救护车辆ge;0.25辆；卫生部《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》规定冋车率小于3%。1.3研究方法通过2008年至2015年期间急救冋车率、每万人U救护车配置数，结合实际情况，参照评价标准，分析如何降低急救冋车率。2.结果2.1急救冋车率情况浦东新区2008年至2015年8年期间因无车调派而冋绝出诊需求的车次分别为2824次、3046次、3392次、4812次、3114次、2165次、1843次、2895次，院前急救冋车率分别为5.7%、5.6%、4.3%、5.8%、3.3%、2.0%、1.6%、2.4%。前四年的急救冋车率明显高于卫生部《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》小于3%的规定。后四年的急救冋车率下降明显。详见表。2.2每万人口救护车配置数量浦东新区2008年至2015年8年期每万人救护车配置数量分别为0.11、0.11、0.17、0.17、0.17、0.21、0.19、0.19。配置数量低于卫生部《医疗机构基本标准》（卫医发[1994]30号）和《急救中心建设标准》（卫办规财发[2008]122号）常住人每万人拥有救护车辆ge;0.2辆的规定；更低于上海市卫生发展“十一五”规划及上海市卫生改革与发展“十二五”规划中常住人口每万人拥有救护车辆ge;0.25辆的规定；详见表。冋车率：指因无车调派而冋绝了对方的出诊要求的车数占出车总数的比例。3.讨论在急救冋车率方面，对患者而言就是急救需求得不到满足，很奋可能造成极为严重的后果。2008年至2011年期间浦东新区院前急救冋车率在5.4%左右，高于卫生部《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》小于3%的规定，也高于全市2%的平均水平。“冋车率”的存在看似是一个基础设施的配置问题，实际上是一个如何充分利用资源的管理问题［3】。通过努力，2012年至2015年期间的回车率明显下降，对于如何降低急救冋车率，建议如下：3.1配置达标近年来政府行政部门加大了对院前急救资源的投入，但上海浦东地区的常住人口也日益增加，老龄化程度逐年加剧，每年的出车总量以6%〜10%的幅度递增。由表1可看出，浦东新区救护车数量的配置虽奋所增加但一直未达到卫生部及上海市关于每万人U救护车配置数量的规定。而且所奋车辆中综合性能较好的约占72%左右，这对本身就配置不足的现状可谓是雪上加霜。另外，在配置结构及综合性能质量上也存在明显不足，浦东新区医疗急救中心未配置负压型救护车如果遇到强传染性疾病，将大大增加职业风险。监护型救护车仍然要执行一定数量的转院、出院及简单送院等非急救任务，存在着急救资源浪费的现...