缙云县卫生局文件缙卫〔2014〕172号缙云县卫生局关于全县医疗机构处方点评结果的通报各医疗卫生单位：为深化我县医疗服务阳光用药工程建设，进一步规范诊疗行为，提高合理用药水平，2014年9月，县卫生局组织开展了包括我县公立医院、民营医院和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在内的处方点评工作。通过本次集中点评，初步掌握了我县医疗机构处方使用基本情况。现将有关点评情况通报如下：一、点评基本情况本次点评工作收集全县公立医院、民营医院、乡镇卫生院（社区---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---卫生服务中心）7月10日所有的门诊处方，随机抽取处方286张，集中专家人工点评。点评内容主要包括处方笺格式是否规范，抗菌药物使用是否科学合理，药品剂量使用是否正确，诊断与用药是否相符等11项指标。结果抽查的286张处方中有88张不合格，不合格率为30.8%。其中公立医院，民营医院和乡镇卫生院的不合格率分别为13.8%、29.7%、39.1%（详见表一）。本次处方点评未对医疗机构处方合理情况进行排名。（表一）公立医院民营医院乡镇卫生院抽查处方数（张）8037169不合格处方数（张）111166不合格率13.8%29.7%39.1%二、发现的主要问题（一）公立医院的不合理处方主要存在的问题有:（1）适应症不适宜。这类不合格处方占公立医院全部不合格处方的比例最大，问题主要集中在质子泵抑制剂的使用上。例如眩晕、冠心病心律失常型使用注射用奥美拉哇钠；咳嗽、尊麻疹使用兰索拉哇粉针；腹痛使用兰索拉哇粉针等。质子泵抑制剂临床上适用于：十二指肠溃疡，胃幽门螺旋杆菌感染，返流性食道炎，卓-艾氏综合征，上消化道出血及预防应激性溃疡。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---(2)不规范处方。例如处方的前记内容缺项，书写不规范，中药处方味数超过20种。(3)无指征使用抗菌药物，甚至联合使用。例如腹痛使用头胞嗟肪钠+左氧氟沙星氯化钠针，哮喘使用头胞地尼等。(4)重复给药。例如同时开与患者维生素AD滴剂和维生素D滴剂，这两种药物都含有相同成分。(民营医院的不合理处方主要存在的问题有：(1)不规范处方。主要问题有处方的前记内容缺项，没有写用法用量，书写不规范，一张处方超过五组药物。处方格式不规范，根据《处方管理实施细则》的规定药品的单价，产地，金额不应出现在处方当中。(2)无指征使用抗菌药物。例如外伤使用注射用头胞咲辛钠。(3)诊断与用药不符。例如诊断为妊娠状态使用药物为甲硝哇氯化钠注射液；腰痛使用阿伦磷酸钠片。(4)遴选的药品不适宜。例如宫颈炎使用替硝哇氯化钠注射液,宫颈炎的病原体是沙眼衣原体或淋病奈瑟菌，而替硝哇则是用于各种厌氧菌感染。(乡镇卫生院的不合理处方主要存在的问题有：(1)不规范处方。由于是手工处方，所以这类不合格处方占的比例相当大，主要问题集中在部分乡镇卫生院仍在使用过去不符合规格的处方。处方的前记、正文、后记内容缺项，例如年龄缺岁，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---医师不签全名；诊断书写不规范，例如出现“疲劳综合征”；随意简称，例如将“急性支气管炎”写成“急支”；出现商品名；药品没有分组；皮试没有双签名或者医生书写潦草，字迹难以辨认。(2)无指征使用抗菌药物。例如上呼吸道感染使用抗菌药物。由于上呼吸道感染多由病毒引起，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。(3)联合用药不适宜处方。大部分是抗菌药物联合不适宜，例如患者诊断为咽炎，使用头胞囉厉2.Ogivgttbid和阿奇霉素0.5givgttst。(4)抗菌药物的用药次数不符合药动学或药效学参数。例如阿奇霉素1#bid和磷霉素针&Ogivgttqdo阿奇霉素应一日一次给药，磷霉素针应分2-3次滴注。(5)有配伍禁忌或者不良相互作用的处方。例如10%GS250ml+10%葡萄糖酸钙针20ml+地塞米松针5mgivgttqd,葡萄糖酸钙针和地塞米松针存在配伍禁忌，不能同瓶滴注。表二评价内容不合格处方数(张)公立医院民营医院乡镇卫生院不规范处方(处方缺项，未签名，超5种等，同点评标准)5958---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---◁文笔...