四联药物治疗耐药HP感染临床疗效观察乔社卿1单红艳2殷景远2(1鹤壁市第一人民医院河南鹤壁458000)(2黄河中心医院450003)【摘要】目的：探寻高根治率的耐药HP感染的治疗方案，以减少和避免Hp对抗生素的耐药。方法：收集我院2012.08〜2013.08Hp—线方案治疗失败患者78例,随机分为治疗组和对照组，疗程结朿4周后行活检组织快速尿素酶检测或复查14C-尿素呼气试验。结果：治疗组根治率为87.50%，对照组根治率为60.53%,治疗组疗效优于对照组，两组比较有显著性差异(P《0.05)。结论:应用埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫两林联合荆花胃康胶丸的补救方案能提高耐药Hp补救治疗的根治率，可应用于耐药Hp初治失败后的治疗。【关键词】幽门螺旋杆菌埃索美拉唑左氧氟沙星荆花胃康胶丸补救方案【】R969.4【文献标识码】A【】1672-5085(2014)21-0149-02ClinicalobservationofquadrupletherapyofHpwithdrugresistanceQIAOSheqinglYIN激ngyuan2(l.HebiFirstPeoplesHospital458000,HebiHenan2.YellowRiverCentralHospital)【Abstract】Objective:ToexploreahighradicaltreatmentrateofHelicobacterpylori(Hp)withdrugresistancesoastodecreaseandavoidHpresistancetoantibiotics.Methods:Inourhospitalwecollected78patientswhichfailedtouselst-lineHptreatmentprotocolfrom08/2012-08/2013anddividedthemintotwogroupsbyrandom:TreatmentgroupandControlgroup.Rapidureasetest(RUT)orl4C-ureabreathtest(14C-UBT)wereusedtoanalyzetheHpradicaltreatmentrateafter4weeksofthetreatment.Result:TheHpradicaltreatmentrateofTreatmentGroupwashigherthanthatofControlGroup(87.5%vs60.53%).Thereweresignificantdifferencebetweentwogroups(p《0.05).Conclusion:TheremedialfourfoldtherapyofEsomeprazole,Levofloxacin,Amoxicillinand激nghuaweikangcapsulescouldincreasetheradicaltreatmentrateofHpwithdrugresistance.ThiskindoftherapycouldbeusedtocurethepatientswithdrugresistanceHpafterthefailureoflst-linetherapyofHperadication.【Keywords】HelicobacterpyloriEsomeprazoleLlevofloxacin激nghuaweikangcapsulesRemedialtherayp幽门嫁杆菌(helicobacterpylori,Hp)感染是最常见的慢性感染之一［1］，其相关的胃十二指肠疾病如慢性活动性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤、胃癌等疾病严重影响人们的身体健康，但近年来药物根除Hp的成功率明显下降,Hp耐药问题越来越突出［2】，我们在临床上使用埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林和荆花胃康胶丸联合的补救治疗方案，取得了较好的疗效。现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012.08〜2013.08经过正规一线方案根除Hp失败的病例作为研究对象，所有病例均要求在一个月内经胃镜下活检组织快速尿素酶检测或14C-尿素呼气试验证实存在Hp感染，具有良好的依从性。共有78例患者入选，随机分为治疗组及对照组。治疗组40例病人中男24例，女16例，年龄21〜70岁，平均47.8岁;对照组38例病人中男20例，女18例，年龄23〜70岁，平均49.6岁。其中慢性胃炎49例，消化性溃疡29例。1.2治疗方法治疗组给予口服埃索美拉唑片20mg，每日2次，左氧氟沙星胶囊500mg,每H1次，阿莫西林胶囊lOOOrng(青霉素过敏者改用替硝唑1000mg)每日2次，荆花胃康胶丸2粒/次，每日3次，共服7天。对照组使用该患者最后一次使用的方案，而疗程延长1周。1.3检查方法所奋病例均要求在疗程结束后4周进行复查，如需复查胃镜者采用活检组织快速尿素酶检测；如不需要或患者不愿复查胃镜则采用14C-尿素呼气试验检査。1.4统计学处理方法两组病例之间的Hp根治率行x2检验，以alpha;=0.05为检验水准。2结果2.1疗效治疗组40例中HP根治35例，根治率为87.50%,对照组38例中HP根治23例，根治率为60.53%,治疗组疗效优于对照组，两组比较具有显著性差异(P《0.05)(见表1)。表1耐药HP感染补救治疗疗效对比例数治愈未愈x2P治疗组403557.4360.006对照组3823152.2副作用治疗组中1例出现食欲减退,1例轻微腹泻。而对照组中7例出现不同程度的上腹饱胀、食欲减退,3例恶心,2例舌麻的不良反应。3讨论Hp感染是慢性胃炎和...