中西结合治疗肿瘤晚期患者便秘的护理进展【屮图分类号IR256.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0387-02【摘要】探讨中西医结合治疗肿瘤晚期患者便秘的护理方法和进展，为临床护理提供指导。【关键词】屮西医结合；肿瘤晚期；便秘；护理便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时,可诊断为症状性便秘。癌症晚期患者的发生率可高达50%〜70%,住院患者更高［1］。便秘可致病人腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁、焦虑等，增加了病人的痛苦，恶性肿瘤晚期患者便秘的原因较多，我们要采取多种方法及时解除患者的便秘，减轻他们的痛苦。1肿瘤患者便秘原因分析1・1心理因素焦虑悲观心理焦虑是大多数癌症患者最为常见的心理状态［2］,焦虑造成神经反射失调，从而引起结肠蠕动失常及盆底肌群紧张而导致便秘［1］。1.2药物因素肿瘤晚期常有各个部位甚至全身疼痛。阿片类是最常使用药物。而便秘是阿片类药物最常见的重要不良反应之一，其发生率约90%100%[3]o1.3英他因素肿瘤晚期由于全身耗竭或疼痛，不能下床活动，完全卧床休息，甚至连翻身也困难。另外恶性肿瘤患者由于为加强营养，摄食低纤维、高蛋白食品，进食过于精细，不能刺激胃肠道的蠕动，同时粪便不能被充分软化从而导致便秘。中医认为五脏气机失常导致直肠功能紊乱和魄门启闭失常［4］o2中西医治疗便秘方法2.1大黄液防治便秘农桂枝等［5］报道大黄液防治便秘在神经内科的临床应用中效果显著。方法：大黄粉4〜5g加温水100〜200ml冲服，代茶分多次服，除腹泻外每天服用。2.2口服麻油结合腹部按摩及穴位按揉防治便秘熊梅君等［6］报道口服麻油结合腹部按摩及穴位按揉防治血液透析患者便秘效果明显。方法：每天早上起床和睡前各口服麻油20ml后按摩腹部，患者平躺在床上,把双手搓热后，按摩腹部，顺时针200圈，逆时针200圈，以肚脐为中心包括两侧的小腹部，最后再采用指压法和指揉法按揉足三里、支沟、天枢穴各2min,以产生酸胀感为宜。2.3土豆蜂蜜汁加腹部按摩治疗便秘和玉英［7］报道土豆蜂蜜汁加腹部按摩治疗牵引患者便秘效果优于口服果导片者。方法：将500g鲜土豆洗净去皮，切碎，用榨汁机榨成汁，把榨好的土豆汁倒进锅里用小火煮沸后关火待凉，最后加入蜂蜜3勺，搅拌均匀即可。服用土豆蜂蜜汁，早晚各1次，每次2汤勺，空腹服用。口服土豆蜂蜜汁1h后给予腹部按摩，由护士操作，按摩时用双手食、中、无名指重叠在腹部依结肠走行方向，由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做环形按摩，起到刺激肠蠕动,促进排便作用，连续4周。2.4穴位贴敷联合耳穴压豆治疗便秘马素霞等［8］报道穴位贴敷联合耳穴压豆治疗老隹性便秘效果显著。方法：加味承气散穴位贴敷：组方:大黄30g.芒硝15g、玄参30g,生地25g,麦冬25g、白术20g、炙甘草10g。将上述药物粉碎，打成细末拌均，用即墨老酒调成糊状，填满神阙穴，然后用敷贴覆盖固定，敷6个小时，每日1次。15天为1疗程。耳穴压豆：取穴：大肠、直肠、便秘点。气滞型加肝；阴寒型加肾脾;气血虚型加肺、心。方法：用直径1min的钝头探针，在患者耳廓的反应区寻找压痛点，常规消毒皮肤后，用蹑子夹取割好的方块帯豆（王不留行籽）胶布，对准穴位紧贴压在穴位上，冬季留豆5〜10天，夏季留豆1〜3天，每天按压2~3次，每次1〜2分钟，以耳廓皮肤发红为度，两耳交替进行治疗。2.5番泻叶联合石蜡、开塞露治疗便秘陶美芬报道采用番泻叶联合石蜡、开塞露治疗便秘效果明显优于单纯口服酚駄及使用开塞露者。方法:用番泻叶10g加温开水250ml泡服同时口服液状石蜡10ml,并用开塞露2枚塞肛。2.6四磨汤口服液治疗便秘苏旭春等报道釆用由湖南汗森制药股份有限公司生产的四磨汤口服液口服效果优于由SolvayPharmaceuticalsB.V•生产的乳果糖口服液。方法：每口3次，每次20ml,连用2周为1疗程。影响肿瘤患者生存质量的原因很多，便秘虽没有直接危及到病人的生命，但同样也给病人带来了很大的痛苦和不适，我们应全面了解病人的病情，分析便秘的具体原因，釆用中西医各种方法防治患者的便秘，解除病人痛苦，改善病人的生活质量。临床医护人...