小儿眼科医生培训专用教材儿童低视力与弱视防治问答主编：刘志敏一、人眼是如何看清景物的眼睛是光的感觉器官，是一切动物外界联系的信息接受器。眼睛很象照相机，角膜和晶状体相当于照相机的镜头，能够聚焦成像，眼内的视网膜相当于胶卷底片，能够接收物像。外界景物发出的光线，经过角膜、晶状体等聚集后投影到视网膜上，就显出景物的影像。视网膜的感光细胞，将影像变成讯息，通过视神经传递给大脑，经过大脑皮层的综合分析，产生视觉，人就看清了景物。二、如何检查视力视力检查主要指远视力，用视力表检查。视力表使用国际标准视力表或对数视力表。视力表悬挂在光线充足的地方，但不能让阳光直接照到视力表上，例如朝南房间的北墙上，或用均匀一致、亮度恒定的灯光照明。视力表的高度应使1.0的一行与被检眼高度相近。被检者距离视力表5米。三、正常儿童的视力发育视力是随着儿童的成长逐步发育完善的。儿童出生后视觉处在发育阶段，并不能马上达到正常视力。因此不同年龄段儿童的正常视力是不一样的。不了解这一点就容易把正常视力的儿童误诊为弱视。也关系到弱视治疗中疗效的判断，所以我们应当了解不同年龄儿童的正常视力。根据文献报告，我国儿童不同年龄正常视力是：2岁0.5--0.6;3岁为0.9;4岁为0.9--1.0；5岁和5岁以上为1.0或1.0以上四、弱视是怎么回事弱视是儿童发育过程中常见病、多发病。它的本质是双眼视觉发育紊乱，不仅单眼或双眼矫正视力低于正常，而且没有完善的立体视觉，甚至是立体视盲。弱视的定义是：凡眼部无明显器质性病变，以功能因素为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者均列为弱视。五、弱视是先天吗在临床工作中，不少的家长这样问医生：“弱视是先天的吗？“我们认为，家长这样提问是出于对弱视儿童预后的关心，他们以为先天性弱视的治疗效果不好，如果不是先天性的，治疗就有信心了。1987年我国儿童弱视斜视防治学组制定的弱视分类标准中以及1994年卫妇幼发第17号文《儿童弱视防治技术服务规范》中，均没有“先天性弱视“，这一名称。所以可以这样理解，弱视主要是出生后视功能发育过程中形成的，因此是后天性的，其中最常见的是斜视性弱视，屈光参差性弱视，屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视。在我国弱视分类标准中，先天性弱视已不提了，所以弱视儿童的家长当理解到，真正的儿童弱视先天性是极少见的。六、弱视有哪些危害弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。专家们认为弱视的危害大于近视，因为患有单纯近视的儿童，看远模糊，看近还清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退；弱视则不同，由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不及时防治，患眼的视力便会永久低下，成为单眼视觉。长此以往，必然会加重健眼的负担，健眼的视力也会逐渐衰退。因此，弱视眼对于患者来说，将影响一辈子生活、学习和工作，在他们的眼里，立体视觉模糊，因面不能准确地判断物体的方位，位置和远近。对于弱视儿童来说，弱视眼如果得不到及时防治，将严得影响他们的学习。七、弱视儿童比过去增多了吗有家长提出，弱视儿童比过去增多了。根据之一是，现在由于青少年近视眼增多了，戴眼镜的人增加了，这是事实。但是青少年近视与弱视儿童都配戴不同的眼镜，弱视儿童所配戴的眼镜一般都是远视眼镜（也有一部分是散光或近视性弱视）；青少年近视者配戴眼镜后矫正视力是达到正常的，弱视儿童戴眼镜后矫正视力是达不到正常的。综合文献资料，还没有根据说明弱视发病率比过去增加了。各地报告的弱视发病率是有差异的，这一方面由于过去对儿童弱视的重视程度或认识不足，未能及时发现，并不能说过去弱视儿童少，发病率低。现在随着人们生活水平、医疗技术的提高，尤其是国家计划生育政策的贯彻执行，少生优育，家长们重视儿童的健康发育，幼儿园定期检查视力，及时地去医院就诊，这样弱视儿童就容易被发现，弱视治疗也就重视了，就容易在社会上造成弱视儿童增多了的印象。八、弱视是如何形成的关于弱视形成的机理，目前国内外尚未有统一的认识。但是在近二...