浅谈新生儿产伤的治疗历凤文（黑龙江省维多利亚妇产医院150000）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0145-02【摘要】目的探讨新牛儿产伤的治疗。方法对患有此类症状的患者进行治疗。结论新牛儿产伤的类型中最常见的是头皮血肿;其次是颅内出血，均多见于产钳助产;第三位是锁骨骨折，多见于巨大儿自然分娩时。【关键词】妇产科产伤治疗引言胎儿娩出过程中发牛的机械性损伤称产伤。临床上可分为四大类（按损伤部位）：软组织损伤，周围神经损伤，骨折，内脏损伤。1软组织损伤1.1胎头水肿肿胀范围不受颅缝限制，可为凹陷性水肿，无波动感，2〜3天内消退。1.2骨膜下血肿由于胎儿颅骨骨膜下血管破裂所致。临床表现：一侧为多见，有波动感，边界分明，不超过骨缝，出生后逐渐增大，24小时最明显，消退慢，一般6〜8周吸收。胎头血肿的下面常有骨折（线形或凹陷粉碎性骨折），必要时行CT或X线片检查，如骨折凹陷&ge;5mm应开颅。治疗方案及原则：保护皮肤，预防感染，不穿刺血肿。1.3皮下淤斑及水肿临床表现：多见于先露娩出部位的受压处。治疗方案及原则：局部用药预防继发感染。2周围神经损伤2.1面神经损伤多为产钳损伤面神经或面神经在骨盆人口紙骨岬处受压所致。临床表现：面神经麻痹患侧眼睑不能闭合，不能皱眉，鼻唇沟变浅，口角向对侧歪斜。治疗方案及原则:ATP15mg,隔日1次口服，维生素B&bull;10mg,每日3次口服，帮助麻痹神经恢复。保护眼角膜，用湿无菌纱布覆盖不能闭合的眼部。2.2臂丛神经损伤为胎儿娩出时牵拉颈部用力过度所致，引起肢体完全或部分麻痹。2.2.1±臂型伤及第5、6颈神经的前干连接处。临床表现：表现为患肢下垂紧靠身侧，肩部内收、内旋。肘关节伸直，前臂旋前，腕指关节呈屈曲状，拥抱反射消失，握持反射存在。治疗原则：用小夹板使上肢外展、外旋位固定8〜12周，使肘关节呈屈曲位置，手掌向上。以后行功能训练。2.2.2下臂型第7、8颈神经损伤。临床表现：手指屈肌和手内肌肉麻痹，大、小鱼际肌萎缩，手指松弛,感觉消失。颈交感神经受损者上眼脸下垂，瞳孔缩小。治疗原则：使手指呈全功能握物位，腕关节15。屈曲4周，以后行功能训练。2.2.3全臂型颈5〜胸1脊神经损伤。临床表现：整个上肢麻痹。治疗原则：见上臂及下臂型的治疗原则。2.3膈神经损伤临床表现：呼吸困难，不规则，青紫，窒息，患侧呼吸减弱，膈肌活动消失。治疗方案及原则：吸氧（必要时人工呼吸），胃饲喂养，预防肺炎。2.4脊髓损伤常见于臀牵引用力过度，常发生在颈、胸椎。临床表现：为远端随意肌麻痹、上脸下垂、瞳孑L缩小、呼吸困难、大小便失禁，重者迅速死亡。3骨折3.1颅骨骨折多因产钳助产或在产道受压过度所致。临床表现：颅骨可见凹陷、裂纹形骨折，可同时伴有脑组织损伤。多发生在颍部和额部、顶部。治疗方案及原则：通过X光确诊，若骨折无症状可自愈。如骨折深度>5mm伤及脑组织吋，应手术治疗；<5mm保守治疗。3.2锁骨骨折临床表现：发生在锁骨中部或外1/3处，锁骨轮廓不清，局部压痛，拥抱反射消失，部分可出现骨擦音，周围软组织轻微饱满感。青枝骨折时症状不明显。可疑时以X线确诊。治疗方案及原则：制动、保静，严重时用绷带“8”字固定7〜10天，2周复查X光了解骨痂愈合情况。3.3肱骨骨折临床表现：前臂缩短，假性瘫痪，肿胀，可伴機神经麻痹。治疗方案及原则：对错位肱骨面行牵引后，用压舌板、棉花和绷带制成的夹板同定内、外侧，包扎，患肢呈小于90&deg;角的屈曲位姿势，手指指向对侧肩部，绷带固定于胸前，约3〜4周愈合。成角或重叠均可自行矫正。3.4股骨骨折临床表现：患肢缩短，向前方隆起，局部肿胀，动吋哭闹。可听到骨擦音。治疗方案及原则：用夹板固定在臀部及膝关节后行下肢牵引，固定4周，X光复查。股骨骨折的悬垂牵引法患儿平躺，髓关节保持90&deg;屈曲，臀部距床面2〜3cm,利用患儿自身重量为向下的力量，约3~4周。绷带固定法将患肢直立，贴于胸、腹壁，足置于肩上，皮肤之间放置软纱布，然后用绷带将躯干和下肢固定起来，约3~4周。3.5競关节脱臼临床表现：患侧肢体明显缩短。大腿屈曲姿势吋，外展不佳，股部皱褶不对称。臀部和大腿的皱嬖比...