常见运动系软组织损伤性疼痛O2-O3治疗临床观察何庆，许平顺，杜峰(中铁一局咸阳中心医院外二科，陕西咸阳712000)摘要：目的通过对8种常见运动系软组织损伤性疼痛的O2-O3局部浸润治疗的观察，评价短期和中远期疗效，同时总结了本治疗组经验。方法采用臭氧治疗仪，医用纯氧为原料，制备浓度35～40mg/LO2-O3混合气体，5ml一次性注射器分次抽取。根据每种疾病的病理解剖特征，分别采用不同的浸润注射方法，4次为一疗程，每次间隔3日。结果8种疾病平均随访2月优良率达85%左右，6个月优良率70%左右。结论准确的疼痛点和解剖层次内浸润，疗效是肯定的，可反复多次应用，没有激素类药物副作用。关键词：O2-O3混合气体；注射浸润；运动系软组织损伤性疼痛。中图分类号：R686；Q613.3文献标识码：B文章编号：1005-7234(2006)02-0133-02运动系软组织损伤性疼痛，在骨科门诊就诊人群占2/5之多。我科自2002年开始，采用意大利《臭氧治疗研究》介绍的局部浸润注射O2-O3治疗运动系软组织损伤性疼痛技术，治疗观察常见的8种病，共141例。取得了显著的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料表1临床病例病种女男合计网球肘16例10例26肩周炎7例5例12跟痛症5例2例7骨性关节炎18例12例30第三腰椎横突综合症9例6例15骶嵴肌下附丽点劳损16例6例22棘间、棘上韧带劳损8例5例13肩背肌筋膜炎、劳损9例7例16114以上病人绝大多数是门诊完成治疗。年龄21～81岁。病程1周～8年。1.2治疗方法采用臭氧治疗仪，医用纯氧作为O2-O3产生的原料，10秒后浓度稳定35-40mg/L。注射量一般在骨突疼痛点3～5ml，每个病变疼痛部位一次最多选择2～3个点。关节囊10ml、关节内20ml左右。4次为一疗程，每次间隔3日。网球肘、跟痛症、第三腰椎横突综合症、骶嵴肌下附着点劳损，一般是一点注射，骨膜下、骨膜外两层浸润；肩周炎、骨性关节炎一般选骨突点、滑膜内、关节腔三个解剖部位同时浸润；棘间、棘上韧带劳损和肩背肌筋膜炎及劳损采用疼痛组织内扇形浸润，浸润前应确认不在血管内。多数患者在一个疗程内缓解症状。1.3观察与结果全部病人观察2～26个月，疗效评价标准按：优症状完全消失，恢复正常工作及活动；良症状较前明显改善、工作运动不受限但有不适感觉；一般症状较前有一定改善，但工作、运动受限；差症状基本无改善。表22月后随访结果病种治疗结果优良率(%)优良一般差网球肘9134/84.6%肩周炎462/83.3%跟痛症231171.4%骨性关节炎15112286.7%第三腰椎横突综合症771/93.3%骶嵴肌下附着点劳损9102186.4%棘间棘上韧带劳损561184.6%肩背肌筋膜炎劳损681187.5%表36月后随访结果病种治疗结果优良率(%)优良一般差网球肘10114180.8%肩周炎272175.0%跟痛症131257.1%骨性关节炎11115373.3%第三腰椎横突综合症572180.0%骶嵴肌下附着点劳损6105172.7%棘间棘上韧带劳损452269.2%肩背肌筋膜炎劳损663175.0%总体统计平均2个月内优良率85%左右，6个月以后优良率70%左右，显示短期疗效明显优于远期。2讨论2.1作用机理目前国内外资料认为主要作用机理为[1-4](1)直接作用于病变组织内、神经周围的炎性致痛物质成份，如5-羟色胺、缓激肽、脂质类物质、氢离子等。发挥分解、中和、破坏等作用而消除疼痛。(2)刺激局部组织产生类似针灸样的反射疗法效果，使体内产生内源性镇痛物质，缓解疼痛。(3)O2-O3代谢后在局部直接改善了神经末稍组织缺氧状况，(4)浸润注射O2-O3过程，能使病变组织内粘连与挛缩得到松解和疏导。2.2适应证选择与禁忌证适应证(1)具有典型运动系软组织损伤的病史，症状及体征；(2)影像学检查及相关辅助检查排除了运动系统以外疾病；(3)病变部位触诊明确，局限。禁忌证(1)其他系统的疼痛，(2)疼痛部位不明确、弥散者，(3)有出血倾向疾病患者(4)甲亢严重患者(5)蚕豆病患者。2.3注射浸润方法注射治疗本身操作简单，但本治疗要求准确无误、分层、分区将O2-O3混合气体，浸润到病变相关部位，才能获得良好的疗效。我们体会以下几方面是疗效关键(1)使用消毒手指配合注射时解剖部位的确定。因人体软组织变形、移动性大、不易掌握准确部位。(2)按疼痛区组织解剖部位，分层、分块、包围式浸润，疗效较好。(3)不用麻醉剂，但浸润注射过程中...