笑气在光动力治疗尖锐湿疣中的应用【摘要】目的：观察笑气吸入应用于光动力治疗尖锐湿疣中的镇痛效果。方法：120例需行光动力治疗尖锐湿疣的患者随机分为2组（笑气吸入组，对照组），每组60例，治疗过程中监测患者心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)，治疗结束后调查2组患者对治疗过程的感受，进行疼痛VAS评分、结果：在整个治疗过程中，笑气吸入组HR、SpO2变化平稳(P＞0.05);对照组HR与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05)，SpO2无明显变化(P＞0.05)。VAS评分A组低于B组(P＜0.05)。两组均不良反应。结论:笑气在光动力治疗尖锐湿疣中的应用，具有良好的镇静、镇痛作用，无严重不良反应。【关键词】笑气;光动力;尖锐湿疣R751.05A2095-1752（2017）15-0159-02尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的常见性传播疾病，由于目前缺乏特异高效的抗HPV药物，使处于亚临床及潜伏感染状态的尖锐湿疣难以彻底消除，为治愈本病带来困难。临床上常用疗法如激光、冷冻、电灼、微波等物理疗法。90年代兴起的5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)用于治疗尖锐湿疣(CA)时因其创伤小、可对激光难以治疗的特殊部位治疗，对处于亚临床感染及潜伏状态的HPV也有作用，可有效降低复发率而广受青睐。但照光过程中患者有不同程度的疼痛限制它的应用。为减少照光过程中的疼痛，我们将笑气吸入麻醉镇痛技术引入光动力治疗中，取得了良好的效果，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2015年1月—2016年2月120例均为本院皮肤科和性病门诊的就诊患者，经临床或组织病理确诊，在排除合并生殖道其他感染性疾病，排除有严重心脑血管疾病者，无药物过敏史及氧化亚氮吸入禁忌证。随机将患者分为两组，光动力治疗组60例，年龄21～63岁，平均36.1岁，对照组60例，年龄18～65岁，平均32.4岁。男性皮损主要分布于尿道口、系带、冠状沟、龟头、阴茎及肛周等部位，女性皮损主要分布于大小阴唇、会阴联合、阴道口、阴道内及肛周等部位。1.2方法1.2.1临床操作签署知情同意书。两组均用盐酸氨酮戊酸散(商品名：艾拉/ALA，上海复旦张江生物医药股份有限公司生产，118mg/瓶)外敷3小时，然后用XD-635AB型光动力治疗仪照射30分钟。治疗组患者作照射治疗的同时，选择合适的氧罩，置于患者鼻部，嘱咐患者用鼻呼吸。氧气初始流量可预设6～7L/min，儿童4～5L/min，笑气初始浓度可以定为或1L/min，可以根据患者的感觉逐渐增加0.5～1.0/min，根据患者的反应，继续对笑气浓度进行调整，患者在治疗过程中始终能够清醒合作且能与医务人员交流，嘱其不适时随时终止治疗。对照组患者只单纯照光。1.2.2监测生物学指标患者置于照光体位后，连接心电监护设备，在整个照光过程中，监测2组患者的血压、心率、血氧饱和度，并密切观察患者的反应。1.2.3手术后处理试验组患者手术结束后停止笑气吸入同时吸入纯氧5min，观察无不良反应后。调查2组患者在手术过程中的感受，并填写评定量表。1.3评价指标观察生理指标：心率、血氧饱和度和一般情况；镇痛效果：采用视觉类比量表(VAS)进行疼痛效果评估，使用中华医学会疼痛学会监制VAS卡，VAS调查采用一条10cm的直线，两端分别表示“无痛”和“无法忍受的疼痛”，被测者根据自己的情况，在该直线上做相应的标记，距“无痛”端的距离即表示疼痛的强度，0为无痛；1～3为轻度痛；4～7为中度痛；8～10为重度疼痛；不良反应观察：头痛、恶心、躁动、嗜睡等。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用-x±s表示，组间比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1生理指征实验组术前、术中心率（HR）和血氧饱和度（SPO2）变化平稳（P＞0.05）；对照组术前、术中和术后SPO2变化平稳（P＞0.05），但术前术中和心率较术前有明显变化，且显著高于实验组（P＜0.05），见表1。3.讨论光动力疗法（PDT）是利用光动力效应进行治疗的一种技术。其作用机理是光动力效应[6]。生物组织中的光敏物质受到相应波长光照时，吸收光子能量，其化学过程可以生成大量活性氧，破坏细胞结构或影响细胞功能，产生治疗作用。[1]近年来，国内外应用光动力疗法治疗尖锐湿疣取得了很大进步。光动力疗法的特点是组...