中风患者手功能障碍的诊治概况撰写时间：202X年XX月XX日王蔚邓潇沈宏萍陈超杨思进杜渊摘要手功能障碍是中风患者临床上常见的神经功能缺损表现，本文简述手功能障碍的量表评分，并从针刺疗法，电刺激疗法，其它疗法等方面整理、归纳，以期提供理论参考。关键词中风病;手功能障碍;诊治概况中图分类号R277.7文献标识码A文章编号ISSN.220215.6681.2021.34..01中风病在《黄帝内经》里有“偏枯、偏风”等描述。《金匮要略》言：“夫风之为病，当半身不遂……中风使然。”表明肢体活动不利是其重要表现。现代医学的脑卒中当属中风病。本文就中风手功能障碍的诊治情况综述如下。1手功能障碍的评估临床多用量表法1，包括肌力和肌张力量表，如运动力指数（motricityindex，MI）、改良Ashworth痉挛量表、徒手肌力评定（manualmuscletest，MMT）等;运动模式量表，如Brunnstrom分期、Fugl-Meyer评分（Fugl-Meyerassessment，FMA）、Bobath评定法、运动功能状态量表（motorstatusscale，MSS）、运动评估量表（motorassessmentscale，MAS）、Barthel指数（Barthelindex，BI）等;肢体功能量表，如上肢运动量表（actionresearcharmtest，ARAT）、Wolf上肢功能测试（Wolfmotorfunctiontest，WMFT）、上肢运动能力、动作活动日志、偏瘫上肢功能测试、上肢功能评定表、Carroll双上肢功能评定、脑卒中机能评定、脑卒中上肢机能检查、简易上肢机能检查、Lindmark评定、上肢功能指数、DASH（disabilityofarmshoulderandhand）问卷表、Michigan手功能问卷表、患者自评腕关节功能问卷、MAS量表，上田敏量表等。上述量表被广泛用于临床作为评估病情的重要方法，在科研领域亦作为有效的疗效评价指标得到了学界一致认可。2针刺疗法针刺治疗涉及选穴配穴、针刺手法，电针应用。选穴原则基于辨病辨证、经络配穴及临床经验。黄爱云2用三阳穴配八邪穴进行治疗，患者手功能评分量表、Bathel指数评分均明显升高，手部活动及上肢日常生活功能得到显著改善。张颖颖3对中风手软瘫患者给予针刺手厥阴经穴间使、内关，治疗后患手Brunnstrom评分明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），疗效明显。郦雪芬4用巨刺针法治疗缺血性中风恢复期，取健侧阳溪透刺阳池，阳谷透刺神门，深度约为1.5寸，结果患者上肢远端肌张力、Fugl-Meyer评分、神经功能缺损指数以及病残程度均显著改善。汪瑛等5采用合谷透后溪针刺治疗，疗程结束患者Fugl-meyer、Barthel评分均明显提高。郭季芬6研究督任平衡针法疗效，结果总有效率治疗组93.3%，对照组83.3%，治疗组Fugl-meyer评分明显提高。薛斌等7在天宗穴用苍龟探穴针法治疗中风后腕手功能障碍，治疗后Lindmark评分、Bathel指数明显提高。张听雨等8行手三里、外关电针治疗，患者Brunnstrom分级、Fugl-Meyer评分、Wolf评分及Barthel指数均优于对照组，证明电针有助于改善中风手功能障碍。3電刺激疗法电刺激疗法改善中风偏瘫运动功能已得到研究证实9。该方法使用设定频率脉冲电流对人体进行电刺激，可能通过外周神经通路将刺激传到中枢神经系统，引起突触可塑性变化起效10。高国胜等11在手三里和外关穴给予电刺激疗法，治疗后患Fugl-meyer、Ashworth评分及Bathel指数等均明显提高。丁丽君等12主穴取手三里、外关行经皮穴位电刺激治疗，患者Fugl-Meyer、Brunnstrom、MSS评分等均明显提高。郑璐等13观察50Hz电刺激手指伸肌腱的疗效，治疗后患者Fugl-meyer评分、Bathel指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。宋小慧等14观察肌电反馈功能性电刺激（EMG-FES）对其手功能障碍的康复治疗效果，治疗组患侧上肢给予EMG-FES，对照组患侧上肢行神经肌肉电刺激（NMES）治疗，结果显示，治疗组上肢Fugl-Meyer评分、Barthel指数和10s抓握测试（HGRT）均显著提高，说明肌电反馈功能性电刺激能有效改善患者偏瘫手的功能和ADL能力。唐朝正15报道采用经颅电刺激疗法，给予患者双侧M1区电刺激为主要治疗，患者的手功能障碍情况得到了有效恢复。4其它疗法除上述疗法外，辅助模具、中药熏洗、针刀、灸法及综合治疗亦为常用。苟成钢16使用针刀松解患者患侧上肢肩、肘、腕、手指各结合部的条索瘢痕和高张力点，治疗...