老年肺结核合并糖尿病临床分析江秀慧?张信鸽?张全海?杨玉前[摘要]目的探讨老年肺结核合并糖尿病的临床特点及诊治经验，便于控制好糖尿病，利于肺结核病情控制，改善患者症状，加快病灶吸收，空洞闭合，避免因传染性而危害社会，乃至肺结核复发，影响患者生活质量。方法总结我院60岁以上老年肺结核合并糖尿病的临床特点，血糖控制水平与肺结核症状改善、病灶变化之间的联系等。结果老年肺结核合并糖尿病症状不典型，痰菌阳性率高，空洞发生率高，干酪病灶较多、较重，传染性强，社会危害性较大，误诊率高，早期不易确诊，空洞闭合难，治愈率低，抗痨药物不良反应较多，不易坚持、完成抗痨治疗疗程，容易复发等特点。结论应加强60岁以上老年肺结核合并糖尿病患者的早期发现，早期规范抗痨治疗、管理，加强抗痨药物不良反应的监测和及时处理，保证血糖控制良好，避免空洞长期不能闭合，其内结核菌休眠，导致复发、甚至耐药肺结核的发生，这些对结核病防治工作起到良好的促进作用。[关键词]肺结核；老年；糖尿病；临床特点[]R521；R587.1[]B[]2095-0616（2014）16-191-03ClinicalanalysisofsenilepulmonarytuberculosiscomplicatedwithdiabetesmellitusJIANGXiuhuiZHANGXingeZHANGQuanhaiYANGYuqianDepartmentofCadreTwoWard，theSixthPeople'sHospitalofNanyangCity，Nanyang473000，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesandtreatmentexperienceoftuberculosisinelderlywithdiabetes，tocontroldiabeteswelleasily，whichwillhelpcontroltuberculosisdisease，improvesymptomsandacceleratefoci，cavityclosure，toavoidinfectiousandharmtosociety，andeventuberculosisrelapse，affectingthequalityoflifeofpatients.MethodsWesummarizedtheclinicalcharacteristicsofpulmonarytuberculosiswhoagedover60withdiabetes，bloodglucosecontrollevelandtuberculosissymptomimprovement，theconnectionbetweenthelesionchanges.ResultsThesymptomsofsenilepulmonarytuberculosiswithdiabetesareatypical，andthepathogenicbacteriahavehighpositiverate.Thecaseousleseouslesionsaremoresevereandprogressiveandhaveamuchhigherpercentageofcavitations.Thesenilepulmonarytuberculosiswithdiabeteshasstronginfection，highmisdiagnosisandlowcurerateandsoon.ConclusionThemanagementofpatientssufferingfromsenilepulmonarytuberculosiswithdiabeteswhoareover60yearsoldshouldbestrengthenedandthetherapyshouldbestandardized，whichhasapositiveeffectforpreventingTB.[Keywords]Tuberculosis；Senile；Diabetes；Clinicalcharacteristics分析我院2010年1月～2011年12月我院住院的60岁以上老年、初治肺结核合并糖尿病患者临床资料，总结临床特点，提高临床医生，尤其是非结核专科的临床医生，对肺结核合并糖尿病的认识，这些患者的结核病灶不典型，部位不典型，早期诊断困难，延误诊断可导致肺部病变加重，社会危害、传染性加重。通过加强认识，尽早发现、尽早抗痨治疗，减轻患者痛苦，避免肺结核漏诊或误诊而加重患者痛苦、危害社会，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月～2011年12月在我院住院的60岁以上老年、初治肺结核合并糖尿病患者共120例，其中男86例，女34例，均为2型糖尿病患者。平均年龄68岁，病程3个月～21年，平均1.3年。1.2诊断标准[1-2]1.2.1肺结核诊断标准（1）痰涂片抗酸杆菌阳性；（2）痰培养结核菌阳性；（3）胸片或胸部CT肺部病灶部位及特点符合肺结核诊断；（4）纤维支气管镜刷检或者病理活检证实为结核改变；（5）高度可疑肺结核、诊断性抗结核治疗有效。以上具有其中任何者即可确诊肺结核。1.2.2糖尿病诊断标准[3-4]（1）有糖尿病临床症状，随机空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，任意时间餐后2h血糖水平≥11.1mmol/L；（2）葡萄糖耐量试验（OGTT）：24hPG≥11.1mmol/L。1.3方法抗结核治疗方案均采用2HRZE/10HRE沈阳红旗制药有限公司，H20051903，政府提供免费药品，抗痨治疗1年（H-异烟肼0.3；R-利福平0.45～0.6；Z-吡嗪酰胺1.25...