上气道咳嗽综合征风痰恋肺证中医药临床治疗观察摘要：目的：探索上气道咳嗽综合征（UACS）中医诊治方药；方法：以上气道咳嗽综合征（UACS）（鼻源性）患者为研究对象，对其中60例风痰恋肺证患者进行中西医治疗对比；结论：疏风通窍、宣肺化痰基本方对风痰恋肺证UACS患者疗效显著。关键词：慢性咳嗽；上气道咳嗽综合征；风痰恋肺证上气道咳嗽综合征（UCAS）[1],是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征，2009年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》（2009版），明确了UACS为慢性咳嗽病因的主要因素之一。祖国医学没有上气道咳嗽综合征（UACS）的病名，但据其临床特点：咳嗽、鼻塞、鼻痒、涕多、咽痒等症，多相当于中医“久嗽”、“鼻窒”、“鼻渊”等范畴；笔者于2009年在导师史锁芳教授的指导下对江苏省中医院门诊和病房200例UACS患者着重开展了其中医证治相关方面的研究，并对其进行中医证型分布特征观察，并对其占重要比例的风痰恋肺证[4]进行了中西医治疗对比，现将具体结果详述如下：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.临床资料1.1病例和一般资料全部病例为2007年3月-2009年3月间南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)呼吸科病房及呼吸专科门诊病人。符合纳入病例标准的研究对象共200例［2］,统一进行辨证分型，并从符合风痰恋肺证的76名患者中随机抽取60例风痰恋肺证患者按简单随机法分为治疗组和对照组，两组比例1：1。治疗组30例中，男10例，女20例：年龄18-64岁，平均(37・73±12.01)岁，病程14-80周，平均(42.60土19.90)周，治疗前症状和体征积分9-20分，平均(15.83±2.56)分；对照组30例中，男14例，女16例：年龄18-65岁，平均(38.83土11.68)岁，病程16-84周，平均(43.67+19.85)周，治疗前症状和体征积分9-19分,平均(15.40±2.59)分。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准符合2005年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》［3］之诊断标准。1.2.2中医辨证标准由于目前尚缺乏上气道咳嗽综合征慢性咳嗽中医辨证的统一标准，我们结合临床观察，参照《新世纪高等教育中医内科教材》、《中医诊断与鉴别诊断学》(北京：人民卫生出版社，1998:125）和《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---药行业标准一一中医病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94）中咳嗽相关证型标准及上气道咳嗽综合征临床特点制定：其中风痰恋肺证（1）主要症候：①咳嗽②咯痰③鼻塞、鼻涕、鼻后滴流感；（2）次要症候：①咽痒②频繁清嗓③咽喉粘液附着感；（3）舌象：薄或腻；（4）脉象：浮滑；（5）证型确定：符合主症+3次症，或主症+2次症+舌象，主症+1次症+脉象即可诊断。2.研究方法将辨证属风痰恋肺证［2］患者60例分为治疗组和对照组，分别采取如下治疗方案：（1）治疗组：疏风通窍、宣肺化痰基本方：辛夷10g、麻黄4g、杏仁10g、桔梗5g、炙甘草5g、射干10g.前胡10g、僵蚕10g、浙贝母10g、炙娱蚣3g、蛤壳15g；并根据患者痰的性状、鼻部症状及舌苔、脉象等临证加减，加减方为：①若兼鼻痒、喷嚏、清水多涕，加用细辛3g.苏叶10.；←兼流脓涕、咯吐黄稠痰、舌苔黄，加鱼腥草30g.桑皮15g；←见咽喉干燥、口干、痰少质粘如丝、舌苔薄干，脉细数，加南沙参12g、玄参10go上药均由南京中医药大学附属医院药房提供，经药剂科鉴定均为纯正药材，制作过程符合要求，上药由该院中药煎药室采用智控煎药机ZKJ-1A10代煎,每包加水500ml煎至150ml,日服2次。（2）对照组：采用西医常规治疗：滴鼻灵滴鼻液（含麻黄碱）滴鼻腔，每日三次，酮替芬（富马酸氯马斯汀），lmg口服，每日1次。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---治疗组和对照组疗程均为14天，疗程结束时通过对症状、主观感觉和局部体征的分级量化分析选取了咳嗽、咯痰、鼻塞、喷嚏、流涕、鼻后滴流感、咽痒、咽部异物感、咽部体征共9个中医症状及局部体征作为本对照试验的观察指标，按...